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Ｂ型肝炎的防治

 

 

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一、何謂Ｂ型肝炎帶原者？

 

台灣地區至少有300萬以上的Ｂ型肝炎帶原者，成為人群中散播Ｂ型肝炎的不定時炸彈，有的帶原者甚至會導致肝硬化、肝癌而致命。

 

Ｂ型肝炎病毒表面抗原(HBsAg) 為陽性者，就是Ｂ型肝炎帶原者，亦即血液中有Ｂ型肝炎病毒表面抗原存在。但很多得到Ｂ型肝炎的人並沒有症狀，因此很多帶原者並不知道自己已感染Ｂ型肝炎，只有抽血才知道肝功能異常！

 

Ｂ型肝炎感染後的潛伏期約為數個月，初期症狀有點像感冒，如疲倦、沒有食慾、噁心想吐，甚至輕度發燒等，

若繼續惡化會出現黃疸、小便深黃、灰白色糞便等症狀。且可能引發急性或慢性肝炎、肝硬化等疾病，嚴重時則會導致肝癌。

 

因此，當確知自己是HBsAg陽性時，一定要繼續做進一步的檢查，並定期抽血檢查肝功能及腹部超音波檢查等。

 

二、Ｂ型肝炎的傳染途徑？

 

Ｂ型肝炎具傳染性，為了避免在不知不覺中成為Ｂ型肝炎帶原者，或是防止家人被感染，一定要先瞭解Ｂ型肝炎的傳染途徑。

　

Ｂ型肝炎的傳染途徑主要是受Ｂ型肝炎病毒感染的血液、體液經由皮膚或黏膜進入人體，就可能受到感染。其傳染途徑分以下兩種──

l      垂直傳染
又稱母子傳染，意指帶原的母親，在生產前後將Ｂ型肝炎傳染給新生兒。尤其在民國73年以前，未實施新生兒Ｂ型肝炎疫苗注射時，多數人在出生時，已感染Ｂ型肝炎。

l      水平感染
指帶有病毒的血液或體液，進入有傷口的皮膚或黏膜而傳染。如輸血、打針、血液透析、針灸、穿耳洞、刺青或共用牙刷、刮鬍刀，都可能感染Ｂ型肝炎。

 

三、Ｂ型肝炎的致命三部曲

 

Ｂ型肝炎帶原者不僅會傳染給別人，最可怕的是病毒將潛伏在肝細胞內，而經「慢性肝炎→肝硬化→肝癌」病程變化三部曲—-

1、慢性肝炎
即不正常肝功能持續六個月以上者。醫學研究指出，年齡愈小就感染病毒者，愈容易變成慢性帶原者。

2、肝硬化
由於人體與病毒大對決的戰場是肝臟，所以每一次對決都會造成肝炎，並在肝臟留下傷痕，發炎多次後，會使肝臟纖維化，最後變成肝硬化，或因慢性肝功能衰竭而呈現黃疸、腹水、食道靜脈曲張破裂出血而死。

3、肝癌
Ｂ型肝炎帶原者發生肝細胞癌的機率，大約是非帶原者的15O倍，尤其是四十歲以上男性、有肝癌家族病史等高危險群帶原者，每三至六個月左右應定期接受肝功能檢查、腹部超音波及甲型胎兒蛋白檢查。

　

Ｂ型肝炎病毒除了會引起肝病變之外，也會引起腎病變，如膜性腎炎、膜性增殖性腎炎及間質細胞增生性腎炎。

 

四、Ｂ型肝炎的檢驗

　

Ｂ型肝炎的ＨＢ病毒，在血清學上會呈現三種不同的抗原體系，分別是表面抗原、核心抗原及e抗原；而每個抗原都有相對的抗體，它們各代表著不同的臨床意義。因此，透過抽血檢查血清中的Ｂ型肝炎抗原體系，便可得知體內有無感染Ｂ型肝炎病毒。

1、Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg ）

Ｂ型肝炎病毒的表面有一層蛋白質，稱為表面抗原。Ｂ型肝炎表面抗原陽性，表示體內有Ｂ型肝炎表面抗原存在，也就是Ｂ型肝炎帶原者。

其中，Ｂ型肝炎表面抗體（Anti-HBs）是人體製造出來對抗抗原的物質，稱之為表面抗體。Ｂ型肝炎表面抗體陽性，表示體內有Ｂ型肝炎表面抗體存在，對Ｂ型肝炎病毒具免疫力，不怕感染。Ｂ型肝炎表面抗體陰性，表示體內沒有Ｂ型肝炎表面抗體，可能是Ｂ型肝炎帶原者(Ｂ型肝炎表面抗原陽性)，或者從未受到Ｂ型肝炎病毒的感染，而且對Ｂ型肝炎病毒沒有抵抗力。

2、Ｂ型肝炎核心抗原

人體會產生核心抗體（Anti-HBc）與核心抗原對抗，但這種抗體不具保護作用。核心抗體陽性只表示曾經感染過Ｂ型肝炎，可能現在仍受感染，也有可能已痊癒。要區分這兩種可能性，必須要看表面抗原及表面抗體才知道。

3、e抗原（HBeAg）

Ｂ型肝炎病毒在人體內大量繁殖時，所製造的一種蛋白質，稱為e抗原。

e抗原陽性表示Ｂ型肝炎病毒活性強，血液中仍有許多Ｂ型肝炎病毒存在。

所以e抗原可說是病毒的活性指標。

其中，人體免疫系統產生對抗e抗原的抗體，稱e抗體（Anti-HＢe）。

e抗體呈陽性時，表示病毒的活性已降低，人體內Ｂ型肝炎病毒的濃度也降低，此時肝發炎的情況已較不明顯，傳染性也降低。

 

五、Ｂ型肝炎的防治之道

 

當知道自已是Ｂ型肝炎帶原者，應該怎麼辦？

醫師給的應對之策：

1、請醫師進一步鑑定，確定是肝功能正常的帶原者或肝病患。

2、不迷信偏方，亂服藥物。

3、不輸血給他人。

4、避免過勞，養成規律起居，避煙、酒，少吃發酵食物。

l      避菸酒
醫學研究顯示，有抽菸、喝酒習慣的Ｂ型肝炎帶原者，其罹患肝癌機率是不抽菸、不喝酒的Ｂ肝帶原者的4至5倍。

l      多吃深綠色蔬菜
研究報告指出，一星期吃六餐以下深綠色蔬菜的Ｂ型肝炎帶原者，其罹患肝癌的機率，是吃六餐以上者的4倍，因為深綠色蔬菜所含的維生素Ａ，可預防Ｂ型肝炎帶原者轉變為肝癌。

l      少吃發酵食物
醫學已證實，黃麴毒素是導致肝癌的因子之一。因此少吃花生製品、豆瓣醬、豆腐乳、豆豉或臭豆腐等發酵食品，可以減少食入黃麴毒素的機會。

l      保持均衡營養
平日飲食講求均衡的營養，不必特別吃補；隨意進補，反而加重肝病病情。

l      不要亂服藥物
不要自行服用「保肝丸」、「強肝丸」等成藥，以免加重肝臟負擔。

l      作息正常
保持規律的生活起居，避免勞累。

l      培養運動習慣
運動可提高身體機能，只要體力允許，不必限制運動量和運動方式。

5、目前對Ｂ型肝炎治療效果較好的藥物是干擾素。

干擾素可以抑制病毒活性及促進免疫系統運作，以改善肝發炎的情況，並使GOT、GPT的數值下降。不過Ｂ型肝炎表面抗原仍存在；也就是說，帶原狀態依舊存在，有些患者在停藥後又會復發。雖然有這些缺點，干擾素仍是目前最佳的藥物選擇。但並不是每一位慢性Ｂ型肝炎患者，都適合接受干擾素治療，因為干擾素有其特定的作用和機轉，因此只有某些特定的慢性Ｂ型肝炎患者，才建議接受干擾素治療。雖然干擾素有相當恆定的效用，但治療後仍為帶原者，加上價格昂貴且健保不給付，所以醫界正繼續努力尋找其他療法。

6、定期追蹤檢查
Ｂ型肝炎帶原是轉變成肝硬化、肝癌的最大元凶，請務必與醫師配合，定期做追蹤檢查。

 

六、Ｂ型肝炎與孕婦、新生兒

 

台灣大約有3%至5%的新生兒在生產時即被Ｂ型肝炎所感染。其中有將近90%在日後會變成慢性的肝炎帶原者。

孕婦罹患Ｂ型肝炎，除少數肝炎病毒是經由胎盤直接傳染給胎兒外(小於5%)，大多數新生兒都是在生產時接觸或吸食了母血或母體分泌物而感染到Ｂ型肝炎。

 

如果孕婦在懷孕末三個月發生急性肝炎，那麼將近50%的新生兒會被感染。所以，孕婦在懷孕七個月時需做Ｂ型肝炎的篩檢，以確定是否為Ｂ型肝炎帶原者(包括表面抗原和e抗原)；尤其是e抗原呈陽性反應的孕婦是屬於高傳染性，有較易形成慢性肝炎的傾向，所以其生產之胎兒出生24小時內需要注射Ｂ型肝炎的免疫球蛋白，暫時控制或抑制肝炎病毒對新生兒侵犯。且嬰兒亦需在出生時、三個月及六個月大時注射Ｂ型肝炎疫苗，以免變成慢性肝炎帶原者。

 

此外，由於尚未證實Ｂ型肝炎病毒可經由乳汁傳染，但若母親是一個e抗原帶原者的話，最好還是避免哺乳。

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Ｃ型肝炎的防治

 

 

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一、何謂C型肝炎帶原者？

 

Ｃ型肝炎是由Ｃ型肝炎病毒所引起的。許多人在不知不覺中感染Ｃ型肝炎而不自知，直到演變成肝癌末期時才發現，為時已晚矣！

 

二、Ｃ型肝炎的感染途徑？

 

Ｃ型肝炎的主要感染途徑是輸血或注射。所以，血友病病患及以靜脈注射成癮的人，感染Ｃ型肝炎的機率高達60%至90%。　

Ｃ型肝炎的其他可能感染途徑，尚包括使用不潔針頭、針灸、刺青、穿且洞、共用牙刷及刮鬍刀等，就和Ｂ型肝炎的水平傳染途徑相似。

此外，Ｃ型肝炎不太可能經由母子傳染，這一點和Ｂ型肝炎則不同。

 

三、Ｃ型肝炎的症狀與病程

 

感染Ｃ型肝炎初期，大多不會很快就出現症狀；

病情陸續發展之後，可能會出現噁心、嘔吐、食慾不振、倦怠等症狀。

若不幸演變成肝硬化末期，可能出現倦怠、黃疸、腹水或水腫；

而演變成肝癌時，則將出現體重減輕、食慾不振、腹瀉、黃疸、水腫及腹水等症狀。

　

Ｃ型肝炎的病程進展快慢因人而異，不過大致而言，在感染之後10年內，是慢性肝炎階段；20年後約有 1/3被感染的個體，可演變為肝硬化，而30年左右即可能併發肝癌。

 

四、如何預防Ｃ型肝炎感染？

 

到日前為止，Ｃ型肝炎疫苗仍在研發當中，所以沒有絕對的預防方式，雖然經由輸血感染的途徑已被控制，但下列避免感染的方式，仍應謹記──

1.避免不必要的打針、針灸、刺青、穿耳洞。

2.不要和別人共用牙刷、刮鬍刀。

3.避免不潔的性行為。

4.定期接受健康檢查，以期及早發現、及早治療。

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胃炎與胃癌 

 

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一、胃炎

胃炎是指胃黏膜發炎或糜爛出血的病症。可分為急性胃炎和慢性胃炎兩種。

 

(一)急性胃炎症狀

其成因，以吃得過多和喝得過多(酒、飲料等刺激胃壁黏膜物)為主因。

染患急性胃炎，症狀為胃黏膜發炎，且有充血、浮腫和滲出物產生；嚴重時會有局部糜爛出血現象。且通常有上腹疼痛、噁心和燒灼感，一般將持續數天。嚴重時，引起腸炎，有下痢、腹痛現象。　

 

急性胃炎患者的飲食原則

l 先禁食1-2天，使胃有足夠的休息，但可喝少量的水以防止口渴。

l 病情好轉後，逐漸以少量多餐的方式供給牛奶及流質狀的飲食，然後再慢慢增加食物的量和選擇範圍。

 

(二)慢性胃炎症狀

慢性胃炎的徵兆亦會引起上腹疼痛、燒灼感，及胃部不適等症狀。其實慢性胃炎極為普遍，大多數人都有輕微的慢性胃炎。

 

慢性胃炎患者的飲食原則

l 食用溫和飲食。

l 以少量多餐方式供應飲食。

l 進餐時要放鬆，保持心情愉快。

 

(三)溫和飲食

溫和飲食是一種無刺激性，含低纖維質，易於消化且具有足夠營養的飲食。

l 無刺激性
不會促使胃液分泌或是使胃黏膜組織 受到損傷的食物。

l 低纖維質
纖維質大都來自植物性的食物，在人體中不易被消化吸收，如:穀類的麩皮、水果的皮及種子、豆類的外皮、蔬菜中的粗組織等，這些比較粗糙的物質，容易使胃腸受損，應該避免攝食。

l 易於消化
除了纖維質不易消化外，一些動物的筋和膠也不易消化。

烹調方法也很重要，蒸、煮、燉、糊泥狀的食物，比較容易消化。煎、烤及油炸的食物較不易消化。

l 營養足夠
雖然因為疾病的關係，在飲食上有所調整，但所供給的營養素一定要足夠，在飲食攝取上仍以六大類食物為主，儘可能廣泛的選擇各種食物，以獲得各類營養素。

 

二、胃癌

任何癌症其形成的原因是多方面的，而對於癌症惟一的治療方法就是早期接受檢查、早期發現、早期切除，才能達到徹底根治的目的。

 

(一)   早期胃癌的病徵

早期胃癌是沒有症狀的。若非經過定期的上消化道鋇劑Ｘ光攝影檢查或內視鏡檢查，再加上必要的病理組織切片檢查，是無法想像自己已罹患胃癌的。

此外，某些人可能表現出一些非特異性的病狀，如上腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、吞嚥困難、食慾不振等，較嚴重的可能有不明原因之體重減輕或貧血、吐血、解黑便等病症。

 

(二)   早期胃癌的診斷與治療

所謂早期癌症，是指癌症在尚未有遠端器官擴散之前(亦指胃癌細胞僅侵至粘膜下層)，仍侷限於原有器官時即被發現，癌細胞能夠被徹底切除乾淨，而使癌細胞無法有再發之機會。

因此，早期胃癌有以下兩種不同層面的定義：

1.胃癌長到一公分以下時，即被發現。

2.胃癌在被發現時，能夠做徹底的切除，再經過化學治療及放射線治療後，能夠使胃癌完全消失而無遠端器官的轉移，十年的存活率都在95％以上。

 

(三)胃癌的高危險群

1.四十歲以上而有家族癌症傾向的男性。

2.頑固性的胃潰瘍：經過積極的內科藥物治療而無法使得胃潰瘍完全癒合。

3.長期多量飲酒之胃潰瘍患者。

4.胃內曾長有兩公分以上之息肉。

5.胃粘膜與食物經常發生密切的接觸，因此食物內容的性質可影響到粘膜的完整性，如鹽漬過的食物及用做防腐劑的硝酸鹽會被轉變成某些致癌物質。

6.接受過胃切除之病患，在經過十五年後，其殘留胃較一般人容易罹患胃癌。

 

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腦中風的家庭看護 

 

 

 

壹、腦中風如何發生 

　 

腦中風主要是在兩種情況之下產生的： 

一是腦血管阻塞不通(腦梗塞)，若是腦的動脈內腔變窄，血液的流通受到妨礙時是為腦血栓；若是身體其它部分輸送而來的血塊或脂肪，阻塞了腦動脈時，就稱之為腦塞栓。 

 

二是腦部血管破裂，導致腦部周圍的組織喪失正常的功能(這就是所謂的腦溢血)。 

 

其他，諸如天生的動脈瘤，或由於血管畸形所引發的蜘蛛膜下出血等等，都會引起腦中風。 

 

 

貳、辨識中風的STR 三步驟 

 

有時候中風的癥兆很難辨認，不幸的是，缺乏警覺就會帶來災難。 

身邊的人辨認不出中風的徵兆，中風患者就會嚴重腦傷。 

 

醫生說，旁人只要問三個簡單的問題，就可以辨識中風： 

S ： (smile) 要求患者笑一下 

T ： (talk)  要求患者說一句簡單的句子（要有條理，有連貫性），例如：今天天氣晴朗。 

R ： (raise) 要求患者舉起雙手 

注意： 

另外一項中風癥兆是：要求患者伸出舌頭，如果舌頭「彎曲」或偏向一邊，那也是中風的徵兆。 

 

上面四個動作，患者如果有任何一個動作做不來， 

就要立刻打 119 ！！！並且把症狀描述給接線者聽。 

 

 

參、中風時的有效護理措施 

　 

近年來，因中風致死所佔的比例雖已讓位於癌症，但老年人腦栓塞或腦出血及中年人蜘蛛網膜下出血者仍多。 

 

當中風事件發生當下，初期的觀察處理對預後有很大影響。 

當發生變故時，要安靜地把患者抬送到安全地方，並進行充分檢查和採取有效護理措施，可減低死亡率。 

　 

(1)察看意識等生還徵象，還要檢查患者手足是否麻痺。手腳位置異常，或是把其手腳抬起放開，「啪」地很快落下的便是麻痺。

  

(2)鬆開其衣服，由三~四人安定地把患者抬入寬敞房間中。室溫冬天約20℃，夏天約25℃，濕度60%為適宜，可用薄被覆蓋。

  

(3)嘔吐時，身體向橫臥。清除口中污物，不要由口給飲食。

  

(4)千萬不要猛力搖其頭，這會引起腦疝脫。

  

(5)倘若生命徵象弱，應盡速送往醫院。途中嚴密觀察、保護，不要振動患者。 

 　 

　 

肆、腦中風患者的身心障礙 

　 

一、身體的障礙： 

　 

發生中風的時候，大抵都會引起身體左右某一邊的運動麻痺。因為人腦區分為左右兩個半球，右邊的半球控制左半身的運動，左方的半球控制右半身的運動。例如當右側腦的半球發生腦溢血時，左半身則引起感覺麻痺，變成肌肉無法依照意志來活動的運動麻痺這種稱之為單邊麻痺。 

　 

由於運動麻痺是在腦中的神經已經斷裂了，因此罹患中風以後，皮膚的感覺或肌肉等方面的運動也變得遲鈍，因此百分之八十的中風患者，會有感覺麻痺的症狀出現。 

　 

二、心理的障礙 

　 

中風者不但身體機能受到障礙，有時候也有精神上的機能面低落的情況，如果只能臥病在床，無法自在地活動的話，那就更助長情緒的惡化。在精神方面的機能障礙中，最大的問題便是「痴呆」，也就是神智不清的患者。第二個顯著的特徵是鬱悶。其中，痴呆的現象，又分為左列兩種： 

　 

(一)動脈硬化引發的痴呆 

　 

遺忘東西的名稱、人名或最近自己身邊所發生的事情，忘記自己所說過的話，或是不斷地重複某句話，這就是記憶力的減退，一方面完全答非所問不知所云，另一方面卻又能夠敘述正確的回答或意見等思路混淆的現象。有時候也會產生無時間觀念、不認識熟人、場所，或是忘記自己到底身居何處等等意識上的障礙。 

　 

(二)假性痴呆 

　 

有輕微的意識性障礙，多多少少有點迷糊的現象，注意力散漫，容易沈溺於憂鬱的狀態中，這類患者大都被一般人誤認為痴呆。像此暫時性的痴呆狀態，我們稱之為「假性痴呆」。如長期臥倒在床，無法起身活動的話，沒有來自周圍的各種刺激，而被精神上、肉體上的憂鬱狀態所包圍時，就會變成這種「假性痴呆」的現象。 

　 

　 

伍、腦中風患者的併發症 

　 

一、語言障礙 

　 

人的左右大腦都有支配與言語有關的領域。但是，認識語言、理解語言、發出語言、構成字彙等方面的能力而言，左側的腦(半球)要比右側的腦(半球)還更優秀。所以，要是中風引起左腦的側頭部位損傷時，則併發右半身邊麻痺，以及會引起言語障礙，最主要的有失語症、麻痺性構音障礙、構音失常。 

　 

(一)失語症 

　 

所謂失語症是指喪失言語的能力而言。一般來說，失語症的主要症狀是喪失了交談、閱讀、耳聞且了解、手勢、書寫、計算等能力的一部份，或完全喪失這些功能。 

　 

(二)構音失常 

　 

這是與失語症經常同時出現的障礙，雖然會話上必須使用的唇或舌等肌肉之功能正常，但是一旦想要交談時，舌頭、嘴唇卻無法很自由的活動。因此，說話時須要相當艱苦的努力，同時會變得生硬而緩慢。一般認為，腦部內的某些組織有整理言語，因而組織成單語或文章的能力，這種能力會因腦的部分受損而無法發揮功能。 

　 

(三)麻痺性構音障礙 

　 

麻痺性構音障礙與構音失常類似，也是語言的發音上有所障礙，但是其原因卻完全不同。麻痺性構音障礙是構成「音」的器官，諸如舌、唇、輭口蓋、咽、喉等的肌肉，有一部份或數部分有障礙而形成的現象。結果發音不清、模糊緩慢、發聲過大、過小。也就是說喪失語言的韻律和節奏感。 

　 

二、失認症 

　 

所謂失認是指平日熟知的物品，以視覺、聽覺卽可分辨或區別這些物品的特徵，或確定這些物品的方向位置到底是垂直，或是傾斜。這方面的能力引起障礙時就有失認的現象初現。却不知道物品的名稱或使用方法；或發生麻痺的手脚碰撞物體等等現象，就是失認的行為。 

　 

三、失行症 

 

所謂失行，是患者雖然深知某一物品之性質，以及其作何種目的使用，但是卻無法將該物品正確地應用。例如無法穿衣服，或將衣服顛三倒四地穿，或日常行動宛如只剩下一隻手般地等等。 

　 

　 

陸、臥床引起的其他併發症 

　 

一、褥瘡 

　 

大凡人類仰臥時，臀部的地方約承受着全身約一半的體重，而且，與床鋪直接接觸的背面的脊股突出部分，更是受壓迫。此處的骨頭突出部分，如果長時間以同樣的姿勢仰臥的話，那麼就持續不斷地承受著壓迫力，血管因而被壓迫，血液流通受阻。致從此處血管承受血液供給的身體組織因此壞死，更因細菌感染而導致組織的破壞，這就是所謂的褥瘡。褥瘡繼續惡化變成潰瘍性的壞疸時，就是所謂的壞疸性褥瘡。 

　 

健康的人在仰臥受壓迫而導致血液循環不良，血液供給不足而引發疲勞或疼痛時，會在無意識之中變換位置，解除壓迫，以防止血液循環不良。但是像中風這一類的病人，不是喪失意識，就是無法自由地活動身體，所以很容易罹患褥瘡。在骨頭的突出部位上，常看到這種褥瘡。

　

二、感染性膀胱炎

　

腦中風等的發病初期或發病之後，常無法依照自己的意識排泄，雖有尿意但卻在無意識中失禁而排尿或者甚至於完全無尿意也無排尿感，在不知不覺中失禁而排尿且本人尚無所知。因此，常會有餘尿殘留在膀胱內，這些餘尿成為細菌感染的誘因，而引發膀胱炎。或是殘尿逆流再進入尿管回到腎臟內，形成腎臟炎，腎臟炎變成慢性化則成為腎機能不全，因此必須多加留意才行。

　

三、肺炎

　

患者因長期臥床無法行動，或過度不必要的靜躺時，殘存於身體內的污穢廢物會大量增加，造成細菌入侵的絕佳溫床，引發細菌感染。肺的部分也是一樣，例如痰等廢棄污物，在無法順利排出體外的情況下，凝聚於肺部或支氣管之內，細菌趁機侵入，引發感染，形成吸引性肺炎；或因長期仰臥，導致肺部背面的循環不良，血液形成鬱滯，引起感染，變成沈積性肺炎等，也是常見的現象。

　

另外，若是高齡患者的話，因為身體各部機能的衰退，清除氣道內異物以清潔氣道的能力相當衰弱，所以空氣常常無法充分地進入肺內，甚至於完全不能吸進清潔空氣的情況也不少。這樣的症狀稱之為無氣肺，是由於長期臥床所產生的不良後果之一。

　

四、心疾症

　

心疾症常見的有以下數種。其一是心臟中的血液鬱滯，血液無法順暢地供應身體的各個器官，這是淤血性心疾症；其二是心臟部分、胸、胸背部疼痛的狹心症；其三是由於血液無法充分地供給心臟的肌肉，而引起心臟的肌肉壞死，造成胸、背、肩、腹部、手腕等部份的疼痛，或呼吸困難、噁心、嘔吐等的心肌梗塞，這些都是常見的心疾症。

　

五、浮腫和循環障礙

　

患者有時候也會有手脚浮腫的現象，這與血液的循環有莫大的關係。血液循環作用有兩種型式，其一是像壓縮機一樣，由心臟向外輸送；另一種則是靠血管壁的壓力，由血管末端再送回到心臟。血液從血管逆流回到心臟時，是在肌肉活動的時候，壓擠血管，使之緊張、放鬆，像壓縮機的原理一般，使血液一再地循環迴流。如長時間臥床，使用肌肉的機會減低；或者身體麻痺，無法自由地運動肌肉的狀態下時，藉着因肌肉的動作而把血液回送的功能幾乎等於零。因此，血液轉流回心臟的速度比通常更為緩慢，血液中的水份因而向外滲漏，或進入身體組織之中，形成了腫脹。

　

此外，由於水份是依照重力的定律，由高往低，由上往下流通，因此脚部、脚踵、手腕至手指頭的身體末端部份，都是水份易於停滯的處所。但是當血液向心臟逆流的時候，一旦血液流速緩慢，水份卽向血管外滲透形成浮腫。浮腫的狀況逐漸向組織浸透，則結合組織增加，致使手脚的關節愈加硬化，手脚愈來愈無法活動。

　

六、關節拘縮和變形

　

所謂關節拘縮，是指關節喪失了正常關節四周組織所應具有的柔輭性和彈性，而難以活動的狀態而言。但關節活動正常的時候，在關節或關節四周的組織，是被富於彈性、柔輭性的結合組織所包圍。關節之所以無法再轉動，是因為臥病在床太久，而致原本彈性的組織轉變成纖維性的結合組織，關節因此硬化而難以活動。

　

　

柒、家庭看護的注意事項

 

一、心理建設方面

　

(1)不可將患者視為兒童般看待。雖然患者在許多方面需要他人的照顧，但若因此將他視如兒童般對待的話，則更加強了患者凡事想要依賴他人的心理。許多中風患者，因疾病而引起的障礙，而有強烈的自卑感和羞慚等心理作用，若視如兒童般地對待時，將使患者的依賴心更高張。

(2)不可把患者視為病人看待。渡過中風所引發的急性期後，會留下諸如單邊麻痺等的後遺症。在急性期之間，可把患者當成一個病人看待，一渡過危險期之後，則必須以全付精神努力地協助患者，使他克服肢體上的障礙，直到完全康復為止。

(3)不可將患者視為聾子般對待。尤其在言語表達方面引起障礙時，更易使一般人誤把患者當成聾子般看待。因為無法與患者溝通意見，常使用大聲的命令口氣。通常，中風後並不會引起聽力的障礙，所以，卽使大聲地對他說話也沒有任何益處，只是徒傷他自尊心。

(4)千萬不能把患者當成白痴般地看待。因此，家人有必要將患者當作一個正常的社會人看待，才能讓他早日恢復正常的生活。

 

 　

二、照顧患者的注意事項

　

協助或看護者以及其他的指導人員等，一定要絕對留意以下的事項：

　

(1)康復的目標在於使患者本身能夠再度過着獨立的生活。卽使某個動作須花很長的時間來練習，可能的話，儘量由他人來做，勿過於協助患者的練習。

(2)患者幾乎全站在接受的立場，極欲家人時時刻刻細心照顧。如果再助長他的這種心情，則康復可說完全無望。可能範圍內，盡量讓患者本身自己多加活動肢體。

(3)另一方面，也不能不考慮患者身體的狀況，而勉強患者。同時更嚴禁對患者大聲么喝或斥責。

(4)關節經常由本人或他人協助活動，以常保柔輭度。

(5)早日讓患者熟習支撐體重的感受。

(6)患者本身的協力也很重要。半身不逐(單邊麻痺)的患者必定是左右某一腿麻痺無法活動，但可別忘記相反一側的手足卻是正常又可自由活動的。換言之，別忘了使用正常的手足來活動，否則在扶助患者起身時，必會不得要領而腰酸背疼。

(7)不要期望有奇蹟出現。不可期望經由訓練或其他的醫療行為就會使患病的手足或後遺症完全恢復正常，充其量，也只能努力地使患者的身心恢復到極接近正常的狀態就已經相當滿意了。

(8)麻痺後的手足或留有後遺症的手足之恢復，並非全都能復健至正常狀況。復健工作會隨患病時間之長短，而有不同的結果。因此，最重要的是要在早期就進行治療訓練。

(9)卽使無法站立，無法行走，但僅只學得移動身體的方法，在減輕看護者負擔方面，也功勞不小。成天躺在床上是最要不得的行為。

(10)看護的時候，並非僅由一個人獨立來負擔，應該全家商討協議，由全家人輪流負責。此外，如看護上不週或無法盡如人意時，也不應指責其看護不週，而要體會其辛苦與勞累，衷心地鼓勵與慰勉才是正確的態度。

(11)看護者應記載簡明的看護日誌。記載體重、飲食的攝取狀況、服藥、通便、運動或工作的狀況、體熱的狀況、脈博、血壓等等資料。這些資料對於定期檢診、及日後的治療相當有幫助。記載的方式可請教護士、保健員、醫師予以指導。

(12)讓患者也分擔一部份的家務事，同時培養患者的某項嗜好也是相當重要的，這些事情可使患者得到生命的意義，使患者獲得豐富飽滿的精神生活，和愉快的每一天。

(13)為維護患者的健康，也可讓患者關心家中的衣食住，以及日常生活上的指導。如經常穿著同一件衣服，或飲食不規律，房間雜亂無章的話，不但會使患者情緒惡化，同時也難以維護健康。開朗的生活，使患者擁有堅強的復健信念，是早日康復的不二法門。

  　

　

捌、臥床的體位變換方法

　

體位變換是防止褥瘡或肺炎等傳染病所不可缺少的措施，普通是發病後立刻開始採取體位變換。但當全身狀況不安定的時期，例如血壓變動激烈，或活動則會導致自身危險的危險期，應極力避免巨大的體位變換，以策安全。俟獲得醫師指示，可移動身體時，才積極地進行體位變換較佳。

　

另外，臥床的體位變換，應保握下列七個重點：

　

(1)體位變換應有節奏性。

(2)從仰臥向橫臥改變方向，以此種小角度，每兩小時更換一次。

(3)皮膚保持清潔、保持乾燥狀態。

(4)衣服、被單應使用常保清潔，乾燥的棉製品。

(5)應借用看護人員的力量，活動關節。(風濕病的場合，原則上在不疼痛的範圍內，自己活動)。

(6)為防止身體及四肢變形，手指常握住毛巾捲，脚脖子常保持直角(用脚底板抵柱)，為減輕棉被對脚脖子、脚指頭的壓迫，應採用前述的「離被架」或波浪箱，用枕頭、浴巾、坐墊等墊住腿部，以免脚向旁邊倒下。

(7)營養補給、水份補給。

參考書目：

　

1、腦中風   荻島秀男著    大展出版社

2、消費指南─醫療保健篇   消費者文教基金會出版

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脂肪肝事典

 

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為什麼有愈來愈多人出現「肝包油」？俗稱「肝包油」的脂肪肝，這幾年突然一躍成為現代人耳邊不斷響起的新紅色警示燈。

肝病基金會針對九千名上班族做超音波檢查後發現，他們罹患脂肪肝的比率高達四成三；其中男性上班族的罹患比例，更高達四成九。

 

一、何謂脂肪肝?

　

台灣民眾由於生活富裕，吃得好又喝得兇的生活方式，加上運動機會又少，所以多數人有營養過剩、過度肥胖、高血脂等現象，並使脂肪肝的發生率普遍提高，民眾不可不慎！

 

脂肪肝的簡單定義就是肝裡面的脂肪堆積太多。更精確的定義，即指在脂肪代謝過程中，累積在肝臟的有多少，和全身的新陳代謝功能息息相關。正常的肝細胞中大多含有少量的脂肪，約佔肝重量的2至5%。當脂肪囤積超過肝重量的5%時，即稱為脂肪肝。

 

一般說來，和現代人吃得好、缺乏運動等有很大的正向關係。另外，儘管脂肪肝不會遺傳，但例如有高血脂，或者糖尿病家族史的人，即便外表不肥胖，還是可能有脂肪肝，因為全身的代謝能力，可能都出了問題。

 

此外，傳統的病毒性肝炎(Ｂ肝或Ｃ型肝炎的病人，特別是Ｃ型肝炎) 及酒精，也都可能造成脂肪肝。如果原來就有脂肪肝，又酗酒不節制，就很容易造成肝發炎，進而纖維化，甚至造成肝癌。

 

二、脂肪肝症狀

 

脂肪肝是典型的文明病，由於此症初期沒有自覺症狀，肝功能檢查可能正常，肝也未必腫大，所以很容易被人忽視。

 

脂肪肝主要是因為三酸甘油酯代謝異常，使得肝細胞質囤積過多的脂肪顆粒，而影響細胞質本身的功能，導致肝機能異常所致。

根據臨床報告顯示，80%的脂肪肝患者，絕少有症狀出現，僅少數出現上腹部飽脹、食慾不振或全身倦怠等現象。

 

三、脂肪肝的成因

 

通常，導致脂肪肝的因素有以下六種：

1.肥胖
吃太多、吃太好，以致營養過剩所致。肥胖性脂肪肝的患者腹壁脂肪較厚。

2.肝炎恢復期
此時肝炎患者，由於尚不能大量活動，又進食過多高熱量食物，加上原本肝功能已多少有些影響，所以易形成肝炎後脂肪肝。

3.糖尿病患
易因醣類代謝異常，使肝醣貯存減少、肝中脂質增加，而導致糖尿病脂肪肝。

4.嗜酒者
長期酗酒會導致酒精中毒、肝臟對脂質代謝的功能障礙，使肝內脂質囤積，稱為酒精性脂肪肝。這類病人若不戒酒，將可能變成肝硬化或肝癌。

5.藥物
喜歡亂服成藥、施打毒品或長期使用四環素、金黴素、止痛藥、抗生素或抗結核菌等傷害肝細胞的藥物，將導致脂蛋白合成障礙及脂蛋白從肝內排除受阻，而引起藥物性脂肪肝。這類病患將導致肝硬化、肝衰竭而死亡。

6.營養不良
長期厭食、飢餓或吸收不良時，全身的脂肪將被逼燃燒，使大量脂肪進入肝臟，等待代謝。但因長期缺乏蛋白質會導致脂質代謝異常，使脂肪囤積肝臟。這種營養缺乏性脂肪肝，較常見於減肥不當的人。

 

四、脂肪肝的檢查

 

由於近年來罹患脂肪肝的人數，節節升高，民眾若擔心自己在不知不覺中罹患此症，最好的預防之道，就足定期接受肝臟超音波檢查。超音波掃瞄脂肪肝是診斷脂肪肝的利器。超音波檢查下表現出來的脂肪肝，看起來白白亮亮；愈重度的，在超音波顯現下，反白愈厲害。

　

過去影像學檢查並不發達的時代，要診斷脂肪肝，須進行肝穿刺。而目前超音波和電腦斷層攝影檢查，則可直接從螢幕上觀察肝的變化。尤其是超音波檢查，既經濟實用，又不傷害身體。並且超音波檢查診斷脂肪肝的準確度，高達97%。

 

脂肪肝一般來說沒有症狀；對身體是否會造成影響的重點在於肝功能指數。在做健康檢查時，除了超音波之外，最好同時抽血，檢查肝功能指數是否正常，因為肝如果已經發炎，除非到很後期，否則也不會有異常的感覺。

 

 

五、脂肪肝的治療

 

輕度的脂肪肝患者，並不需特別做積極治療，只要針對致病因，進行減肥、運動、控制血糖、戒酒或停止亂服不必要的成藥，即可恢復。因此，我們對飲食應該加以節制，不可暴飲暴食，而使體重增加；更不能長期酗酒，加重肝臟的傷害，此外營養不良或失調，也是形成脂肪肝的原因之一，所以要注意營養的均衡攝取。

 

醫師表示，只有在小兒發高燒時，服用阿斯匹靈所致的脂肪肝、肝衰竭或少數懷孕末期的婦女，發生原因不明的脂肪肝，較難防治之外，一般的脂肪肝患者，若謹遵醫囑，去除致病因，通常不會有嚴重後果，千萬勿貿然服用偏方，增加肝臟負荷。而因體質關係導致的血中三酸甘油酯偏高，則需服用醫師開的降血脂藥物。

 

但若屬長期過量飲酒以及長期服用藥物所引起的脂肪肝，在原因持續存在之下，少數的人可能形成不可回復的「肝硬化」。

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健康食譜－五穀雜糧篇

 

 

1、五穀雜糧

過度精緻飲食，對現代人普遍有高血壓、高血糖、高血脂、心血管疾病，甚至癌症發生率高的情形，有害無益。

但五穀雜糧，包括糙米、薏仁、小米、麥片、燕麥、玉米，各式豆類等琳瑯滿目。所以，吃五穀雜糧，也有學問，因為吃錯了反而傷身。

究竟有那些人不適合吃五穀雜糧?

（a）        消化能力有問題的人

消化能力有問題的人（例如，胃潰瘍、十二指腸潰瘍）不適合吃五穀雜糧，因為這些食材較粗糙，跟胃腸道物理摩擦，會造成傷口疼痛。容易脹氣的人，吃多了也不舒服。

（b）        貧血、缺鈣的人

穀物的植酸、草酸含量高，會抑制鈣質，尤其抑制鐵質的吸收，所以，雜糧吃太多，貧血一直無法改善，此時一定要補充紅肉。

（c）        腎臟病人

腎臟病人反而需要吃精緻白米。因為五穀雜糧的蛋白質、鉀、磷含量偏高，病人身體無法承受。

（d）        糖尿病人

糖尿病人要控制澱粉攝取，即使吃五穀雜糧，也要控制份量。

（e）        痛風病人

痛風病人吃多豆類，會引發尿酸增高。

（f）        癌症病人

胃腸道癌病人，尤其大腸癌病人，從治療期間到治療後至少兩、三個月，都要採取低渣飲食，避開纖維太硬、會摩擦、撐開腸胃道的食物，此時，不適合吃五穀雜糧。

 

2、糙米

糙米含有很高的維他命B群、礦物質等，但如果主食都改吃糙米，吃久了，容易有腹瀉、消化功能障礙的問題。

建議吃糙米的話，可將白米混糙米煮，比例是

白米：糙米：水＝2：1：3.25。

同時，糙米需先浸泡，把米麩泡軟，比較不傷胃。

 

3、蕎麥

蕎麥，含有類黃鹼（Rutin）成分，對心血管有很好的保護效果，也有養顏美容的作用，不過，有腸胃疾病的人，不能吃太多蕎麥。

 

4、黑豆

功能：

◎降血脂：含有皂苷可降血脂，預防血管硬化。

◎補腎、解毒：急慢性腎炎、水腫。

◎抗老化：降低體內自由基產生。

◆注意：豆類雖然蛋白質高，但普林也高，對腎臟病人、尿酸高的人不是健康首選。

 

5、薏苡仁

功能：

◎抗腫瘤：含亞油酸可抗EB病毒。

◎不孕症：幫助排卵。

◎肌肉鬆弛：減輕肌肉緊張之疼痛。

◆注意：若已懷孕則不可大量食用，反而容易流產。

 

6、花生

功能：

◎防止宿醉：喝酒配花生較不容易醉。

◎幫助止血：花生衣對於各種出血症（血友病、牙齦出血…）有效。

◆注意：花生易受潮發霉，而產生超強致癌物黃麴毒素，一旦吃下肚就會傷肝。

 

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為健康朗讀:健康食譜－垃圾食物的毒害

楊惟婷

 

1、何謂垃圾食物？

所謂垃圾食物，是指沒有均衡營養素，除提供熱量外，營養濃度非常低，且這些食物是我們肥胖的罪魁禍首，也是造成健康問題的重大因素，是不值得吃的食物。爲了健康與身材請大家遠離垃圾食品。

 

2、十大垃圾食物

世界衛生組織(WHO)公佈的全球十大垃圾食物如下﹕

（1）油炸類食品：如西式的薯條，甜甜圈，中式的油條、麵筋

（2）醃漬類食品

（3）加工類肉食品（肉乾、肉鬆、香腸等）

（4）餅乾類食品（不含低溫烘烤和全麥餅乾）

（5）汽水可樂類食品

（6）方便類食品（主要指速食麵和膨化食品）

（7）罐頭類食品（包括魚肉類和水果類）

（8）話梅蜜餞類食品

（9）冷凍甜品類食品（霜淇淋、冰棒和各種雪糕）

（10）燒烤類食品

 

3、常吃垃圾食物的三大害處

很多垃圾食物是口味重、令人愛不釋手的食品，但是卻有害健康，不要吃垃圾食物的三大理由如下：

（1）造成營養失調：

垃圾食物帶給人體的不利影響為何呢？首先，「營養失調」是第一個重要的影響。人體需要40〜50種的營養素，對於維他命A、B、C、D、鈣、鐵等更是格外需要，但是所有垃圾食物幾乎都不含這些營養素，即使有也是含量不足，所以小孩常吃垃圾食物，營養素自然會失調。

（2）影響正常生長發育：

常吃垃圾食物除了營養失調外，更可怕的是垃圾食物吃多了，會影響小朋友的正常生長發育，及誘發過敏的反應，這是因為垃圾食物中含有太多精製糖、人工添加物和熱量，在熱量代謝過程中，需要各種維他命和礦物質的參與，長期下來會挖空儲存在體內的營養素，並造成如礦物質和維他命的流失現象，在生長發育上會直接受到影響。

（3）高鹽影響血壓、口味及水腫：

加工食品如泡麵、蜜餞、海苔、豆干、牛肉干等各種垃圾食物，大部分都加入過多致胖元素：鹽份。可是很多人對此點的警覺性很低。

舉幾個例子吧，100 mg的蜜餞熱量有200-300卡，鹽的含量由1.8 mg到3.1 mg不等，尤其是紅話梅100 mg就有高達46 mg的鹽份，吃下1包35 mg的話梅就等於吃進16 mg的鹽 ( 約3茶匙 )。

很多小朋友愛吃的海苔片，平均1小包3 mg就含有0.2 mg的鹽，若吃下10小包海苔片，就等於輕鬆吃下2 mg的鹽，這相當於1餐的鹽量。

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為健康朗讀:健康食譜—蔬菜篇

楊惟婷

 

1、地瓜葉

功能：

◎最佳抗癌蔬菜：含極高量的葉綠素。

◎高血脂：莖葉白色乳汁可降低血脂肪。

◎淨化血液：極高量的葉綠素。

◎素食者最佳蛋白質補充：蛋白質比地瓜還多。

◆注意：完全沒有副作用。

 

2、高麗菜

功能：

◎治療胃及十二指腸潰瘍：含維他命K抗潰瘍。

◎改善肝臟解毒功能：含維他命U可改善肝臟解毒機能。

◎淨化血液：含有硫的成分。

 

3、大白菜

功能：

◎痛風：低普林食物，痛風患者宜多吃。

◎糖尿病：極低熱量食物，減肥者也可多吃。

◎利尿：大白菜芯含豐富鉀元素。

◆注意：腐爛會產生亞硝酸鹽，很強的致癌物，也會造成血液缺氧。

 

4、白花椰菜

功能：

◎補腦聖品：含豐富的磷，可修補腦神經。

◎抗氧化：含豐富維他命C。

◎低熱量：很適合糖尿病和減肥族。

◆注意：煮太久會破壞維他命C。

 

5、青花椰菜

功能：

◎抗癌：尤其肺癌，可提升解毒活性，分解致癌物。

◎預防消化道潰瘍：含維他命K。

◎改善肝臟解毒功能：含維他命U。

◎治療小腿抽筋：吃一週以上效果明確。

◆注意：與肉類或排骨一起煮湯，療效最佳。

 

6、菠菜

功能：

◎補血：鐵質含量高，含維他命C幫助鐵質吸收。

◎抗氧化：營養價值極高、被稱為「蔬菜之王」，因菠菜裡含有大量維生素C、E、beta 蘿蔔素等抗氧化物質，可以保護腦細胞不受自由基損害，可降低罹患阿茲海默氏症的風險。

◆注意：菠菜中的草酸，與豆腐中的鈣質結合形成草酸鈣結石。

 

7、空心菜

功能：

◎強肝解毒：含黑膠質，排除有毒物質，治療酒精性肝炎、藥物中毒。

◎防治血管硬化：降低膽固醇，可降血壓。

◎鹼性食物：可以改變酸性體質。

◆注意：虛寒體質、低血壓者少吃。

 

8、韭菜

功能：

◎補腎壯陽：韭菜燉排骨（植物威而鋼）。

◎預防胃癌、大腸癌：含豐富粗纖維，增加大便量，促進腸胃蠕動。

◆注意：火氣大、慢性胃炎脹氣、發燒者勿食。多食會口臭。

 

9、南瓜

功能：

◎治療糖尿病：微量元素鈷，改善胰島素合成

◎增強肝細胞再生能力、 改善惡性貧血：Vit B12

◎改善攝護腺肥大：南瓜子含微量元素鋅，治療頻尿、尿失禁、陽萎、早洩

◆注意：吃太多會脹氣、消化不良。

 

10、芹菜

功能：

◎降血壓：行氣活血，增加血管運動。

◎鎮靜神經：舒解鬱悶。

◎預防口腔發炎：豐富維他命A，保護口腔黏膜。

◆注意：避免單獨喝芹菜汁，以免過度刺激腸胃。

 

11、茼蒿

功能：

◎防治貧血：豐富的維他命B2，鐵質。

◎預防癌症：豐富的β胡蘿蔔素。

◎調整腸胃機能：獨特香氣振奮腸胃。

◎化痰：改善感冒後遺症的痰多現象（加陳皮）。

◆注意：煮太久則無效。

 

12、萵苣

功能：

◎增進毛髮生長：含礦物質豐富，預防掉髮。

◎改善消化不良：改善胃酸不足、消化過慢。

◎改善貧血：含豐富的鐵質、葉酸。

◆注意：胃寒者不宜生吃，更不能打汁加蜂蜜。

 

13、茄子

功能：

◎保護血管：增強血管細胞穩定，保持血管彈性，治動脈硬化、高血壓。

2.降血脂：預防心臟病。

◆注意：多吃會使神經過度興奮、不安定，且容易誘發過敏。

 

14、苦瓜

功能：

◎清涼退火：熱毒咽喉炎、 紅眼症、疔瘡腫毒。

◎治療糖尿病：含有降糖胜肽。

◎蔬菜中的維他命大王：尤其維他命C。

◆注意：脾胃虛寒者少吃，可與排骨燉湯食用較不寒。

 

15、山藥

功能：

◎消化不良：改善腸胃機能衰弱（幽門桿菌引起者無效）。

◎治療糖尿病：輔助胰島素功能。

◎滋養作用：黏液蛋白可以活化蛋白質。

◆注意：生吃效果最好。

 

16、紅蘿蔔

功能：

◎抗癌作用：β胡蘿蔔素可以抗肺癌和胰臟癌。

◎預防血管硬化： β胡蘿蔔素抑制脂質氧化，保護血管，也可以控制血糖、血壓。

◎美化皮膚。

◆注意：不可加醋共煮。與肉類共煮較佳。

 

17、白蘿蔔

功能：

◎幫助消化：含有豐富消化酵素，修補胃黏膜，預防胃酸過多引起之潰瘍。

◎解毒作用：含氧化酶，對抗致癌物。

◆注意：白蘿蔔會抵消中藥補品的作用。

 

18、蘆筍

功能：

◎抑制癌細胞生長：所含組織蛋白，使細胞正常化，增強白血球免疫，減輕化療副作用。

◎防止癌細胞擴散：延緩腫瘤生長，使細胞緊密。

◆注意：不宜生吃，且痛風者少吃。

 

19、金針菇

功能：

◎降血脂、 減肥：含豐富維他命B2，提高醣類脂質代謝。

◎維持神經系統正常：含維他命B1，改善疲勞、憂鬱、失眠。

◎預防癌症：以肺癌為主的多種癌症。

◆注意：含鉀量很高，腎臟病人宜少吃。

 

20、香菇

功能：

◎抗癌作用：含多醣體可幫助殺死癌細胞，阻止癌細胞擴散，誘發干擾素。

◎幫助小孩骨骼發育：含豐富維他命D。

◎清除膽固醇：預防動脈硬化。

◆注意：會使尿酸增加，痛風者少吃。

 

21、木耳

功能：

◎消除血栓：抗血小板凝聚，減低血液凝塊，降血脂，改善血管硬化。

◎抗癌作用：木耳多醣體、維他命D3。

◎預防骨質疏鬆：維他命D3。

◎補腦：含磷可補腦，鎮靜神經，抗焦慮，治療失眠。

◎滋潤皮膚：含胺基酸和植物膠質。

◆注意：不可生食，必須晒乾泡水後再煮食。

 

22、青椒（甜椒）

功能：

◎改善皮膚黑斑、雀斑、 粗糙：含大量維他命C、 P、A，消除黑色素 。

◎強化指甲、 保護髮根：含有毛髮指甲所需要之矽元素。

◆注意：胃有熱氣者，食用容易脹氣發炎。

 

23、洋蔥

功能：

◎預防骨質疏鬆症：

洋蔥是最能夠防止骨質流失的一種蔬菜。多吃洋蔥能夠減少鈣流失問題，尤其女生到更年期才開始預防骨質疏鬆是來不及的。

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為健康朗讀:健康食譜－反式脂肪的毒害

楊惟婷

 

對於天天外食的人來說，身體無形中累積了許多毒素‧尤其人若吃了過多的脂溶性毒素，是不利人體健康的。

 

什麼叫作脂溶性毒素？

就是所謂的飽和性脂肪酸，例如動物的油脂，牛油、豬油 .. 等。但還有一種油是大家都疏忽的，叫 TFAS ，或反式鍵結脂肪酸。

反式脂肪是什麼油呢？

它就是我們一般所謂的氫化植物油、乳馬琳或是人造奶油。

當初美國人發明氫化油是為了容易保存、成本低又兼具美味，而被全世界普遍地使用，用來炸薯條、塗麵包，製作成各種零食、糕點和餅乾。

 

一般來說，如果我們攝取的是自然的油脂，它會被人體分解成脂肪酸然後被吸收利用。但這種反式脂肪是經由加工處理過的，這種油在自然界是不存在的，也就是說在自然情況下，人體既無法分解它，也無法把它代謝掉。它的結構在化學上是呈反式的鍵結，它比真正的奶油要毒上好幾百倍，一吃下去馬上對肝臟產生傷害，而且還會破壞人體細胞膜，造成細胞的缺陷影響未來的複製與再生。

 

當我們吃進肚子裡的氫化油，肝臟分解過濾不了，就會進入血液，最後它堆積在血管壁裡，造成日後血管阻塞和腦中風等種種不良的後果。

 

這個脂肪在我們的身體各部位不正常的堆積造成不同的病名，例如，這些脂溶性毒素也會堆積在骨頭裡，慢慢造成所謂的退化性關節炎，關節就開始痛、手就開始麻起來了。

 

但是在大量使用反式脂肪近二、三十年後的今天，美國人才發現，原來造成現代人肥胖、心血管問題的元兇之一就是反式脂肪，最近才開始全面限用或禁用。所以，我們必須從飲食中，拒絕反式脂肪的攝取，才有利身體健康。  

 

要檢視體內毒素是否過多，也可以從糞便顏色看出來。

身體的毒素愈多，排出來的糞便顏色愈深，黑色的糞便是最差的，其次是咖啡色，再來就是土黃色，最好的是金黃色。 

 

當然，人體也有自我防衛的機制，人體內一系列的『酶』，會作生物轉化，增加毒素的水溶性，從尿液及糞便排出去。

 

只是有的人天生解毒力很強，有的人比較弱，但是我們仍可運用後天飲食習慣改變來補強，即可以從平常吃的食物，來增加身體的排毒力，例如各種的甘藍菜(高麗菜，包心菜)、綠色及白色花椰菜、洋蔥、蔥、蒜等蔬菜，都能讓身體的解毒酶增加。另外，水果中的柑橘類像是柳橙、橘子、檸檬，還有奇異果、葡萄等都能幫助排毒。

 

所以，我們日常飲食應盡量挑選有機蔬果及喝乾淨的水(每1公斤的體重需要40CC的水)，就可以幫助我們將身體裡的毒素排出去。

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