標靶治療

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為健康朗讀1-39：標靶治療

楊惟婷

由於癌症標靶治療藥物非常昂貴，不少病患甚至搶著成為癌症標靶藥物臨床試驗的受試者，幾乎將標靶藥物當作治療癌症的萬靈丹。

而不少焦急的家屬，為了家人一線生機，再貴也都願意花這筆錢。

然而，事實真是如此嗎？

有醫師提出警告，標靶藥物並非對所有的癌患都有效，即使有效經過一段時間後還是會失效。

根據台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明曾發表的研究，標靶藥物必須使用在適合的病患身上才能發揮最大的藥效；例如，標靶藥物對肺癌有基因突變的病人，有效性達七成一，疾病無惡化期達十個月；但如果病人基因沒有突變，使用標靶藥物的有效率只有百分之一，治療四個月後，惡化率將近九成。

馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤表示，多數人都是擔心年長的親人受不了化療噁心、嘔吐、掉髮等嚴重副作用，寧可花重金想自費使用標靶藥物，但標靶並非人人可用，無基因反應的病人用了根本沒效，他在門診經常要花很大力氣「勸退」想自費使用標靶的家屬。

癌症希望協會理事長、長庚癌症中心主任王正旭表示，標靶藥物一年動輒要花上一、兩百萬，所以在治療上須慎選病患，例如，肺腺癌病人須有上皮生長因子基因突變，大腸癌、乳癌、白血病也都有一定的病理檢查，符合者才建議使用，不過，有部分家屬即使親人有效率不高，仍會要求「試試看」。

謝瑞坤主任表示，癌症的治療須依病患臨床分期、細胞病理類型，決定適合什麼樣的治療準則；化療雖然副作用較多，但多有健保給付，經濟負擔較低，在癌症的治療上，對部分病人效果十分良好，況且現在已有許多輔助藥物，可以減輕白血球下降及噁心嘔吐掉髮等化療副作用。

目前，治療乳癌的「賀癌平」、慢性骨髓性白血病的「基利克」、肺癌的「艾瑞莎」、肝炎的「蕾沙瓦」、大腸直腸癌的「爾必得舒」及「癌思停」、腎癌的「紓癌特」，都是現在癌症治療上相當火紅的標靶治療藥物。

由於標靶藥昂貴加上須持續用藥，目前多是第二線或第三線才納入健保給付。

謝瑞坤主任建議，病患第一線先採化療，第二線再使用健保給付的標靶藥物，有療效卻不必自己花大錢，這才是較理想的「治癌省錢術」。

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