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為健康朗讀1-26：過敏時代來了
楊惟婷
人人都會過敏？這絕不是危言聳聽。
每天早上起床就打噴嚏？這是過敏。
不小心吃到某些食物，立刻上吐、下瀉？這是過敏。
新搬進一楝新房子，突然長出一大片蕁麻疹，癢到不行？這是過敏。
咳嗽了幾個月，時好時壞？這也不是感冒，也是過敏。
有些人過敏只會短暫出現，有些人則可能持續一輩子，
即使患同一種過敏症，不同人的嚴重度和病程也不一定會一樣。
一、免疫系統與過敏產生的機制
其實過敏背後，是身體內一連串複雜的免疫反應異常的機制。
一般免疫系統與過敏產生計經過7道變化，機制如下：
1.過敏原入侵
外界過敏原，如灰塵、毛屑等從眼、鼻、口進入體內。
2.淋巴球細胞認識過敏原
第一次接觸過敏原時，免疫系統的淋巴球細胞會記住它們，但不會出現過敏反應。
3.淋巴球細胞Th2敏感起來，加速B細胞製造IgE抗體
IgE抗體能存在體內相當久不會分解，準備對抗下一次過敏原入侵。
4.IgE抗體附著在肥胖細胞上
肥胖細胞內的顆粒含有豐富的媒介物質，在疾病和發炎反應上扮演重要角色。
5.過敏原再次入侵
當同樣的過敏原出現，很快就會和肥胖細胞上的IgE抗體結合。
6.肥胖細胞被活化
肥胖細胞大量釋放化學媒介物質包括組織胺。
7.組織胺及發炎物質造成各種過敏反應
微血管擴張→黏膜發紅、充血、腫脹。
感覺神經亢奮→打噴嚏。
黏液腺分泌亢進→流鼻水。
平滑肌收縮→氣喘發作，拉肚子。
總之，我們每個人體內都有一個免疫系統，負責抵禦外來物質如入侵。系統由Th1、Th2淋巴球細胞共同統治，下面統領著一群軍隊（包括B細胞、殺手細胞等），主要的武器則是抗體（即免疫球蛋白immunoglobulin，簡寫為Ig）。
正常狀態下，免疫軍隊是由Th1主導，當有細菌病毒入侵，Th1就發號施令，讓B細胞製造IgG展開一連串的防禦行動，消滅敵人。通常這個過程並不會造成傷害，還能讓人免於生病，所謂「抵抗力好」，其實就是Th1免疫反應的功勞。
如果Th1力不從心，換Th2當家作主時，問題就來了。相較於Th1，Th2就像昏君一般分不清敵我，即使對身體無害的灰塵、花粉、塵蟎等進入體內，Th2卻以為它們是敵人，不但下令進攻，武器還換成殺傷力更大的抗體IgE。
當過量IgE刺激化學物質釋放，造成微血管擴張、平滑肌收縮，便會引發皮膚、呼吸道、腸胃等不適。
這種由IgE引起的過度免疫反應稱為第一型過敏（全身性過敏反應），一般人熟知的異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎等，都是第一型過敏的臨床症狀。
特別容易被過敏原影響，出現第一型過敏反應的人，即被稱為異位性體質，他們通常Th2免疫反應比Th1強，體內IgE濃度較高，對外來物質很敏感。
二、誘發過敏的原因
過敏背後，有一連串複雜的免疫反應異常的機制。
通常提到「過敏性鼻炎」時，我們會認為過敏是一種「疾病」，
但在形容「對海鮮會過敏」時，過敏又成為一種「體質」。
如果出現過敏反應，可從以下因素檢視，提供醫生診斷參考：
1、遺傳因素：
異位性體質和遺傳有關，根據統計，父母其中之一過敏，小孩過敏的機率約為48％，如果父母都過敏，機率將升高到70％。
不過有異位性體質，未必一定會出現過敏症狀，還需要其他條件配合。
2、環境因素：
台大醫院小兒部主任江伯倫指出，先進國家過敏人口激增的現象顯示，「環境」對過敏的影響可能超過基因，包括過敏原增加、環境污染、壓力、飲食生活西化等，都可能促使免疫系統失衡，引發過敏（台灣過敏兒20年間增加8倍）。
他並觀察到，台灣年輕女性罹患慢性蕁麻疹有增加的趨勢，即使沒接觸到過敏原，情緒緊張、溫濕度不適應就會發作，和遺傳性過敏的機轉不盡相同，反而受內分泌失調的影響較大。
3、季節因素：
季節轉換時，對過敏患者實在是一大煎熬，過敏症狀通常會隨著季節變化出現（例如對於昆蟲或花粉過敏的人）。
4、食物因素：
根據一份由台北榮總、三總等醫院合作的研究指出，國人對特定食物有過敏情形的比例高達百分之十九，最常引起過敏的食物包括有殼海鮮（如螃蟹、蛤蜊、蝦子等）、芒果、牛奶、雞蛋、花生等，值得國人注意。
5、職業因素：
有些職場容易接觸到化學物品、油漆、香料等過敏原，長期接觸下來易誘發過敏反應。
6、寵物因素：
是否有養寵物，及飼養什麼寵物後出現過敏症狀。居住環境：密閉性高、潮濕的集合式住宅，比較容易孳生塵蟎。
三、過敏症的預防與保養
小時候不是過敏兒，不代表一輩子高枕無憂。相反的，就算遺傳了過敏體質，只要盡量避開誘發因子、做好保養，也可降低過敏的風險。
例如許多人有錯誤的觀念，認為氣喘過敏只有在天冷時才會發作，事實上，引發氣喘的原因除了體質因素之外，環境的刺激誘發才是最常見的原因，尤其接觸到過敏原，如住宿環境有較多的灰塵、黴菌、小蟲等。
另外，長庚兒童醫院過敏氣喘風溼科主治醫師姚宗杰表示，食物過敏的表現有皮膚癢、紅疹、腹痛、腹瀉等，有些人還會有鼻水流不停，若曾有上述症狀，但不了解是什麼食物導致過敏，建議可到醫院進行過敏原檢測，避免再吃到會導致引發過敏反應的食物。
長庚醫院中醫內科部主任楊賢鴻指出，過敏患者要順應四季變化、改變生活作息及飲食方法，遵循大自然的養生法則，才能常保健康。
楊賢鴻表示，從中醫的角度看，過敏性患者的體質多偏向虛寒，過敏性鼻炎患者平時吃太多寒性食物時，打噴嚏、鼻塞或擤鼻涕的症狀也相對較嚴重。因此過敏體質病患應少吃寒性食物，多吃溫熱食物，從飲食上調整，對於疾病的治療及體質調理有很大的幫助。
楊賢鴻主任表示，吃錯食物往往是導致過敏加劇的元凶，他建議過敏患者少碰七大類易引起過敏的食物，
如：海鮮、含人工食品添加物的食品、豆莢類（花生、大豆等）、核果類（核桃、腰果、杏仁等）、含咖啡因的食物（巧克力、可樂、茶等）、水果（芒果、草莓、番茄等）、及含酒精的飲料或菜餚。
另外，過敏病患可以多吃八種能改善過敏的食物，
如：深色的蔬菜水果、黑豆、桂圓、蔥、薑、乳酸菌、低過敏配方奶粉、及富含多醣體的食品。
楊賢鴻主任表示，目前有許多中草藥證實可有效治療過敏，
例如：人參、辛夷、黃耆、黨參、淫羊霍、紫蘇葉、巴戟天、肉蓯蓉、薄荷葉、白芷，可改善氣喘；當歸、苦參根、魚腥草、荊芥、防風、羌活、金蟬、薏苡仁可改善蕁麻疹；地膚子、白鮮皮、桂枝、艾葉、葛根、辛夷、蒼朮則適用於異位性皮膚炎，
但民眾最好經過中醫師的辨證再使用。
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