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為健康朗讀:異位性皮膚炎
楊惟婷
一、何謂異位性皮膚炎？
異位性皮膚炎是常見的慢性皮膚炎之一，症狀包括皮膚乾燥、奇癢、搔抓後產生濕疹樣變化、長期導致皮膚苔癬化。「癢」是異位性皮膚炎最主要的特徵，同時易伴隨其它過敏性體質。
異位性皮膚炎是一種遺傳的過敏體質，根據統計，50%的患者在一歲以前發病，80%在五歲以前發病，只有少數會在成人期發病。患者除了皮膚反覆出現溼疹及搔癢外，還容易合併有血清免疫球蛋白E（IgE）升高，及氣喘、過敏性鼻炎等過敏症狀。
病理學上診斷判定異位性皮膚炎的條件，須符合下列條件三項或以上：
* 皮膚搔癢
* 濕疹樣皮膚炎或苔癬化皮膚炎，同時病灶符合位置。尤其夏天流汗後異位性皮膚炎的發作，通常對稱性的發生在頸部、肘窩及膕窩等部位。
* 持續慢性或反覆性皮膚炎長達六個月以上
* 個人或家族有異位性體質
雖然至今醫療科學尚無法得知發病機制，但經由多數的臨床研究發現數項確定因素：
* 皮膚角質層功能失常，導致皮膚內水分大量喪失，並使過敏原及化學物質穿透皮膚，造成皮膚產生過敏或發炎反應
* 皮膚脂質變異，使脂質量不足且稀薄，進而使必須脂肪酸代謝異常及建構角質層細胞的粘合劑神經酰胺（en:Ceramide）大幅減少，皮膚變的脆弱、乾燥且併發某些發炎症狀
* 免疫功能失調，過敏原因此輕易穿透皮膚引發免疫反應
二、異位性皮膚炎的預防
1、避免大量流汗
因為汗水鬱積在皮膚上易刺激發癢，導致皮膚炎惡化，所以大量流汗後，最好趕快用清水沖洗掉，或是以濕毛巾擦拭，再換上乾爽的衣物。戶外活動最好避開悶熱的中午時段。
2、選用透氣、寬鬆、吸汗的衣物
穿著宜選用柔軟吸汗的棉質衣物。如果汗濕後最好馬上更換。避免穿着易造成刺激的羊毛、尼龍材質。且避免衣物粗糙、過緊而造成摩擦刺激，容易導致病情惡化。
3、避免待在悶熱的環境
活動或工作環境要保持通風涼爽，最好是在冷氣房中。
時常清掃環境減少灰塵，降低刺激原。
禁煙並遠離二手煙，煙中所含化學物質為體內免疫系統的大敵。
4、居家環境
最好避免使用地毯、草蓆、榻榻米，遠離毛絨玩具，以免塵螨增生導致患者皮膚炎、氣喘或過敏性鼻炎、結膜炎發作。
另外，避免接觸與動物（寵物）皮屑、毛髮、排泄物，此類物體中皆含大量易刺激病原體。
亦可使用防螨的枕頭、床單，可以減少塵螨。
5、避免過度清洗
慢性的異位性皮膚炎會形成粗粗黑黑的樣子，這是角質堆積以及色素沉著的現象，並不是皮膚不乾淨，所以應避免過度清洗，以免使皮膚更乾燥而惡化。
6、選用天然植物成份的清潔劑
用溫水盥洗。避免使用酸鹼值高、含有香精的清潔劑與洗衣劑，並應洗淨無殘留，以免刺激皮膚。且少用肥皂或含有皂鹼之清潔劑，以減少皮脂流失而使皮膚乾燥，可選用天然植物成份(如超濃縮葵花子油)之清潔嫩膚產品，以維護肌膚脂質。
7、適當的使用保濕乳液
異位性皮膚炎患者皮膚的障壁及保護功能有缺陷，所以很容易受到一些刺激物或是接觸的過敏原導致惡化。大約70~80%的患者會有皮膚乾燥現象，而皮膚乾燥也是患者常見的惡化因子。
所以，沐浴後及乾冷時可塗抹適量無刺激（不含香精、防腐劑、抑菌劑、藥性的產品）的潤膚劑，如保濕乳液。現在已經有許多專門爲異位性皮膚炎患者所設計的乳液，具有保濕及潤滑皮膚的作用，是很好的輔助治療工具。
要注意的是，許多患者在是夏天怕塗了乳液太黏稠，以致於感到皮膚無法「呼吸」，甚至長痘痘或是毛囊炎。其實這些問題都可以藉由選用適當的產品來避免。在夏天建議患者仍然要使用保濕乳液，對於常待在冷氣房的患者這點尤其重要。
8、調適壓力
負面情緒與精神壓力，也會導致內分泌失調，致皮膚炎惡化。
9、運動方面
對於異位性皮膚炎患者，游泳是一種不錯的運動，可以避免大量流汗及悶熱，但要注意游玩泳後馬上以清水清洗，並且適當的使用一些保濕乳液。
10、飲食方面
罹患異位性皮膚炎的部分患者，避免食用牛奶、蛋、海鮮、小麥、花生、大豆等容易引起過敏的食物，另外，如果患者每次吃到某種食物就會造成皮膚炎的惡化，也要避免攝取該食物。辛辣、刺激性的食物也會導致搔癢，及刺激流汗，最好要避免。
11、洗衣機的黴菌與異位性皮膚炎
其實洗衣機每天要洗那麼多衣服經常處於潮濕狀態，的確是適合黴菌、細菌的孳生地，只是肉眼看不見，一般人也不會注意到，不過日本方面倒是對洗衣機孳生黴菌的問題作了不少報告，甚至於研究顯示，洗衣機裡1毫升的洗衣水中就可發現4000個以上的黴菌孢子。而這些孢子則是愈洗繁殖得愈多，對於有潔癖的人來說這是個意外的陷阱。
專家表示，黴菌在洗衣槽內側繁殖，碰到水後孢子就會釋出，附著在衣物上。而家族人數及洗衣次數愈多，黴菌孢子就更多。
不過這類的黴菌很不耐熱，只要碰到 45℃左右的熱水即死亡。
12、感染控制
皮膚感染會惡化症狀，患者的皮膚，容易有葡萄球菌或是疱疹病毒感染。在感染出現時，需要適當的使用抗生素或是抗病毒藥物治療。
三、異位性皮膚炎的治療
異位性皮膚炎的藥物治療包括口服止癢藥（抗組織胺），或加上口服類固醇，及局部保濕劑、局部類固醇擦劑、局部免疫調節劑擦劑（例如普特皮、醫立妥）等等。
但藥物治療，只能藉由抑制皮膚上的過敏反應，來達到減輕症狀的效果，並非消除病因的治療，所以，必須持續用藥來抑制症狀。
由於藥物治療並非針對病因，而是針對症狀，所以，對於症狀輕微的病患，藥物還能壓得住，但對於症狀嚴重的病患，藥物的效果便常常令人感到沮喪，且病患還得要擔心藥物是否會對皮膚及身體機能產生長期的不良影響。
所以，藥物治療只能給予異位性皮膚炎患者暫時性的症狀控制，期待爭取時間來換取身體的自然康復。
近年來的研究發現，異位性皮膚炎患者同時也有嚴重的慢性食物過敏現象，及腸道發炎、體內自由基增加的情形，其直接原因，與腸道免疫失調及腸漏症有關，根本原因，則與遺傳和體內毒素尤其是重金屬的促發有關。我們可以透過調整患者飲食、治療腸道發炎、訂定免疫系統減毒治療方案，來修復腸胃道與免疫系統功能，使異位性皮膚炎患者的皮膚發炎程度改善，並加速痊癒的時程。以這樣的方式調養，非但沒有藥物的副作用，對身體的益處更是全面性的。
日本知名的大師丹羽韌負博士早在十餘年前就體認到這一點，首創「丹羽療法」以食物控制、草本膚料、與強效抗氧化劑治療，獲得藥物所無法獲得的療效。
食物控制與抗氧化營養治療異位性皮膚炎雖然無法立即根治，但它安全，尤其沒有化學藥物的副作用，是優於藥物控制的治療方式之一。
最後要提醒患者，平時要注意保養，最好能夠每天塗保濕乳液，即使皮膚炎沒發作時也要塗抹，可以減少皮膚乾燥、恢復皮膚障壁功能。
但是如果皮膚炎發作時，就不能只靠擦乳液來改善，必須尋求皮膚專科醫師的治療，這樣才能儘快控制住病情，也可以讓患者過著較有品質的生活。
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