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肝病的防治
壹、肝病是現代的國民病
一、上班族罹患脂肪肝的比率很高
台灣肝病基金會針對九千名上班族做超音波檢查後發現，他們罹患脂肪肝的比率高達四成三；其中男性上班族的罹患比例，更高達四成九。
國泰醫院肝臟中心主任楊賢馨表示，脂肪肝的簡單定義就是肝裡面的脂肪堆積太多。一般說來，和現代人吃得好、缺乏運動等有很大的正向關係。但他也表示，除了營養過剩、過度肥胖，酒精、傳統的病毒性肝炎、高血脂、糖尿等疾病與新陳代謝功能失調，也都可能造成脂肪肝。
這幾年，對於脂肪肝的生成陳述得更精確，專指在脂肪代謝過程中，累積在肝臟的有多少，和全身的新陳代謝功能息息相關。因此，脂肪肝可能成為新陳代謝功能是否完善的指標。
儘管脂肪肝不會遺傳，但例如有高血脂，或者糖尿病家族史的人，即便外表不肥胖，還是可能有脂肪肝，因為全身的代謝能力，可能都出了問題。
二、慢性肝炎患者人數可觀
一般所稱的「肝病」是指肝細胞因某些原因受傷或遭到破壞，導致肝臟的整體機能呈現不足的狀態。
肝病的種類繁多，其中最具代表性的就是「肝炎」。肝炎是肝臟發炎所引起的，也就是因肝臟發炎而導致肝細胞受損的一種疾病。
大部份的肝炎都是由病毒所引起的，這種「病毒性肝炎」。然而，近年來由於美食主義盛行、飲酒年齡層下降，以及酒精消費量增加等因素，使得肝病發病的比例有逐年增加的趨勢。
總之，肝臟方面的疾病非常多樣；疾病的種類一旦不同，其預防以及治療的方式也就將有所差異。在此希望大家明白的是，所謂的「肝病」，其實就是各種肝臟疾病的總稱。
在現代社會的複雜經濟結構，人們每天只顧忙碌地工作，有如機械的齒輪般不停地運轉。因此之故，一般人對健康較為疏忽，得了肝病也往往無法自覺，甚至很晚才發現。
通常，肝臟得病時，並沒有什麼特別明顯的症狀顯出，因為，肝臟和體內的所有器官有密切關係，一旦得病，反而看不出特別的徵候。也就是說，肝臟的疾病，若不是相當的嚴重，往往它的症狀沒有特殊的徵兆。另外，由於肝臟本身沒有痛的神經，只有表皮略有點神經支配痛覺而已。所以肝臟內部產生什麼疾病時，若尚未觸及表面的話，並不會感覺疼痛。所以，一旦肝病發病疼痛時，病情皆已相當嚴重。
自古以來，有句「病入膏盲」的俗語，意思是說，病人已經病得很重，不管怎麼治療也沒法痊癒。所謂「膏盲」，膏者為上，盲者為下，若吾人在這上下之間一旦引起疾病，就很難以治療，膏者意指橫隔膜，盲者是指位於腹膜內的名為大網(房狀脂肪)的東西。我們人類的器官，居於橫隔膜之下與腹膜之間的部位，最主要的器官便是肝臟。人類的祖先，由於感到肝臟病最難以醫治，以是有「病入膏盲」這句話的出現。
就肝病而言，它已不算是新鮮的疾病，可是時至今日，還沒有人發現什麼特效藥，就這樣一任其和人類開玩笑，危害人類的生存。由於肝病患者的人數眾多，因使有現代國民病之稱。
貳、肝臟的構造
一、肝臟由無數肝細胞羣聚集而成
肝臟是人體中最大的一個臟器，它位於身體右側肋骨的後方，橫隔膜的正下方。但由於肝臟的大部分皆隱藏在肋骨之後，所以即使觸摸肚皮，也無法觸及肝臟。
若從顯微鏡下觀察就會發現，外表看來平滑的肝臟原來是多達三○○○億個細胞所聚集而成的，此外，肝細胞並非是一個個單獨存在的，成串的肝細胞以中央靜脈為中央而呈放射狀排列，因此形成了一圓筒狀的聚集體，這個聚集體便稱為肝小葉，而肝小葉也就是構成肝臟的基本單位。換句話說，所謂的肝臟，其實就是一個由無數肝小葉聚集而成的臟器。
由肝小葉的集合體所形成的肝臟，就整體而言大致接近於三角形，但實際上有一稱之為鎌狀韌帶的肌肉將肝臟劃分為左右兩部份，分別稱為肝臟的左葉及右葉。一般正常的肝臟都是右葉比左葉大，右葉佔了整體肝臟大約三分之二左右。
肝臟的細胞修復以及自行再生能力都非常強，對於一個正常肝臟來說，即使切除掉百分之六○~七○，剩下的肝細胞也仍會不斷地再生增殖而逐漸恢復原來的大小與機能。
二、藉由兩條血管的血流來進行代謝
一般臟器只會有動脈血管流入，但肝臟除了「肝動脈」之外，還有另一條專門運送由胃腸所吸收的營養素，被稱為「門脈」的靜脈血管。
肝臟內部的血量在進食後會因門脈血流量的增加而增加；在運動時則會減少。不管怎麼說，在所有的內臟中，就屬肝臟的血量最豐實，也因此使肝臟形成一柔軟的海綿狀組織。
像這樣由門脈與肝動脈攜帶養分及氧氣，再由肝臟將之合成為身體必要物質或加以儲存，同時對代謝物進行分解處理，可見肝臟所具有的代謝機能是維持生命活動所不可欠缺的。
參、肝臟的功能
如果將人體的大腦比喻成指揮中心，那麼心臟就是發電廠，而肝臟就可說是人體內的一大「化學工廠」。整體而言，這座化學工廠的工作可以歸納為以下四項：
◆代謝機能
◆解毒機能
◆排泄機能
◆貯存機能
這些機能都將伴隨著分解、氧化、還原等的化學反應而進行，而這也就是為什麼肝臟會被稱為化學工廠的原因。肝臟細胞能巧妙地製造、調整體內各種物質，使一切器官都能順利運行。舉例來說，體內的二氧化碳等廢物，如果不經肝臟轉變成無害的尿素，腎臟就無法順利進行排泄。
另外，肝臟中貯藏有在骨髓中製造新血球所需的維生素。或肝臟能將蛋白質改變為人體所需的型態，加以貯存。也能調節生命中不可或缺的水分與鹽分。而肝臟所分泌的膽汁，也能促進脂肪的消化幫助吸收，增進腸的功能。而且肝臟還能化解濾過性病菌和細菌的毒素，使其排出體外。並可緩和藥量過多所產生的危險，防預化學藥品所引起的中毒。
此外，肝臟必須由每日所攝取的食物中，製造出人體所需的精力。同時由糖製造肝醣。加以貯存，再緩慢分解為糖分。不過，如果遇到急切需要時，肝臟也能把它迅速轉變為糖分。
一、代謝機能
就像我們的毛髮或指甲每天會慢慢增長一樣，體內的組織也會有新細胞的增長以及舊細胞的淘汰，而這也就是所謂的新陳代謝作用。至於主導這種新陳代謝功能的，當然就非肝臟莫屬了。
(一)蛋白質代謝~製造構成人體的基本物質
大家都知道蛋白質是人體所不可欠缺的物質，然而肉類及魚類中所含有的蛋白質並無法直接為人體所利用，一定要先經過蛋白質的代謝作用才可讓食物中的蛋白質轉化成人體可利用的養分。
食物中所含有的蛋白質首先會於消化管內被分解成胺基酸之後再加以吸收，之後胺基酸便會經由門脈被運送至肝臟，而肝臟會對這些胺基酸進行再合成，以便重組成人體所必需的蛋白質，然後再以血液為媒介，將這些蛋白質運送到身體各部位。
健康的成年人每天體內會自行合成一二公克的血清蛋白，但如果肝臟發生病變而使血清蛋白的合成效率低落，血液中就會因血清蛋白的不足而使水分積留，進而導致腹水或浮腫等症狀。
肝臟所具有的蛋白質代謝機能除了可以對蛋白質進行合成之外，也可以將對人體無益的蛋白質加以分解。這些不必要的蛋白質會先被分解成胺基酸，然後再藉由胺基酸分解酵素進一步地完成脫胺化，最後這些胺基酸就會轉變成尿素而由腎臟或腸管排泄出去。
(二)糖代謝~製造能量的根源
專門負責供給身體能量的糖代謝，也是肝臟的重要代謝機能之一。米飯或麵包等被稱為碳水化合物的食物，其所含的糖分會於胃或腸管中被分解成葡萄糖，然後再經由門脈被運送到肝臟。
被肝細胞所吸收的葡萄糖會依據人體的需求而將其中一部份轉化成能量，而剩下的部份則轉變成肝醣儲存，以作為預備的能量來源。如果血液中葡萄糖的含量不足，那麼儲存的肝醣就會再被分解成葡萄糖以供人體使用。在這樣的調節作用之下，人體血液中的葡萄糖(血糖)便能夠時常維持在一定的濃度。
然而，如果因急性肝炎等疾病而導致肝細胞急速壞死，那麼由胺基酸轉變成肝醣的代謝能力就會大為降低，於是血液中的葡萄糖便會逐漸減少而形成低血糖症。除此之外，由於腦細胞只能使用葡萄糖來當作能量的來源，因此低血糖症將會對腦細胞造成重大的損害。
相反的，如果糖分攝取過量則會造成肝醣的增加；而當肝醣過剩時就會以中性脂肪的形式儲存於體內，引起脂肪肝的產生。
(三)脂肪代謝~產生能量，合成必要物質
食物中所含的脂肪會於腸管內被分解成甘油及脂肪酸，然後這些被分解的脂肪會以中性脂肪的形式進入血液中；當血液到達肝臟時，這些中性脂肪將再度被分解成甘油及脂肪酸。
接著，肝臟會開始進行如磷酸化等的氧化及還原作用而進一步將脂肪轉化成能量。在這個過程中，由肝臟所分泌的膽汁酸也具有幫助脂肪消化及吸收的作用。脂肪代謝過程如果進行得不順利，例如攝取大量酒精而使體內脂肪量增加，那麼便會因中性脂肪累積過多而導致脂肪肝。
二、解毒機能
與代謝機能同等重要的是肝臟對於毒物的代謝。藉由肝臟的解毒機能可以將體內有害的代謝物加以分解，或是將從體外入侵的有害物質加以無毒化。由於現在的食物大多經過加工處理，往往很多的食物多加了防腐劑等，以免發生腐敗的現象。且我們今日面臨的時代，不僅食品危害了人類，連水份也蘊藏各種侵害人體的無生物。更甚者，空氣的污染，造成空前的公害，也是嚴重的社會問題呢！
但人們旣然生存在這個世界裏，那麼就沒有一天不需要水、空氣和食物，而這些有害人體的物質，也就一天天地侵襲着肉體。而這些有害人體的物質，也和營養分一起溶化血液中，隨着循環進入肝臟內，進行消毒作用。
另所謂有害物質，除了來自體外受污染的水、空氣、食物外，有時，體內的新陳代謝作用，也會產生類似氨的有害物質。這些個有害物質，都要經過肝的過濾，亦卽進行解毒作用。
例如，當食物中所含的蛋白質於消化道中被分解成胺基酸時，一定會產生諸如阿摩尼亞等的代謝廢物。如果這些代謝廢物直接經由血液而流入腦部，便會引起一種被稱為肝性腦病變的嚴重精神神經症。這種病症有時會產生陷入昏睡狀態的症狀，有時甚至會引起高度的意識受損。而對於具有危險毒性的阿摩尼亞，肝臟可以將其轉變成對人體無害的尿素，再經由尿液排出體外，避免身體遭受有害物質的污染。
另肝臟除了對體內的代謝廢物具有解毒機能之外，對於從體外入侵得有害物質也同樣具有解毒作用，例如酒精的分解便是最具代表性的例子。肝臟的解毒作用，方法有酸化、還元，和水分解及化合等等，它將有害物質變成無害物質，並使變成易於溶於水份內，然後，再經由尿及糞便中排泄出來。
三、排泄機能
膽汁，可以說是肝臟在進行代謝過程中的最終產物。人體每天平均會分泌六○○毫升的膽汁。一些老舊紅血球中的血紅蛋白(血色素)會於脾臟、骨髓或肝臟的細網內皮及系中被加以分解或代謝而形成膽紅素。當膽紅素與血液中的血清蛋白結合而運往肝臟，會於肝細胞中接受一連串的化學處理過程而轉變成一種可溶於水，被稱為化合膽紅素的物質，然後再以膽汁的形式從肝細胞的毛細膽管經由總膽管而排入十二指腸。
膽汁有一項非常重要的作用，在膽汁中所含的膽汁酸可以幫助脂肪的消化及吸收，同時也具有促進人體維生素A、D、E、K等脂溶性維生素的吸收。流入腸內的膽汁有一部份會被在吸收而儲存於肝臟內，其餘的部分則會在腸內被還原並隨著尿液或糞便排出體外。
在這個過程中如果出現異常狀況，例如膽管發生堵塞，那麼排不出去的膽汁就會充斥於身體各處的血管中，使得膽汁色素將眼白(眼球鞏膜)或皮膚染成黃色，這就是俗稱的黃疸症；而這種黃疸症也可作為判斷急性肝炎的特徵症狀之一。
四、貯存機能
維他命是人體必須的營養分，它可以幫助體內主要物質的新陳代謝，並可以促進各種機能的活動正常化。如果人體缺乏這種營養分，勢必會引起各種的疾病。
維他命的來源，只有取之於食物。人體沒有製造維他命素的能力，所以人們要把維他命視為必要的食物之一。人體吸收的維他命，都是貯存在肝臟內，只要在被需要時，才經由肝臟向外輸出。
肝臟是貯存維他命素的器官，如果這座倉庫出了紕漏，當然會影響到維他命的輸送。所以，維他命沒有辦法輸出肝臟，其他器官得不到維他命的滋潤，久而久之，自然產生毛病，所謂「維他命欠缺症」就是這樣引起的。
肆、肝病的種類
一、肝炎病毒的帶原者
B型肝炎病毒和一般的流行性感冒病毒不同，在受到它的感染之後並不見得一定會發病，但是病毒卻有可能寄居在肝臟內。對於體內被B型肝炎病毒所寄居的人，我們習慣將其稱為「B型肝炎病毒帶原者」。其百分之九十的感染者是屬於冷無症候型，即不會出現任何症狀，肝臟機能也很正常，因此仍然可以過著健康的生活。對於這種帶原者，我們將其稱為「無症候型帶原者」。
幾乎所有的無症候型帶原者都會在某段期間發生肝炎，接著會持續這種狀態而轉變成慢行B型肝炎，之後大部份的帶原者就又會恢復到原來的無症候狀態，只有大約百分之五左右的帶原者會轉變成肝硬化。
二、慢性病毒肝炎
如果在經過診斷後確定是屬於非進行性肝炎，那麼通常就不需要施以特別的治療。只要維持營養均衡且規律的飲食習慣、吃飯時遵守「八分飽」的原則，最後再加上充分的睡眠及適度的休息即可。
另一方面，若從組織學上診斷出是屬於進行性慢性肝炎時，那麼不論是B型或C型患者都應積極謀求消滅病毒的對策，至少也要藉由藥物來抑制病毒的增殖或是降低其活動力。若能夠緩和造成肝細胞破壞的發炎症狀，便有可能讓肝炎從進行性轉變為非進行性。
三、猛暴性肝炎
在急性肝炎當中，猛暴性肝炎是一種症狀最為激烈，而且後果也最嚴重的疾病。發生猛暴性肝炎的患者會因為肝細胞急速遭到破壞且無法再生而出現強烈的噁心、嘔吐、黃疸以及呼吸困難等症狀；在這種情況下，有些患者會陷入神志昏迷的狀態，甚至死亡。
猛暴性肝炎的患者之所以會出現各種激烈的症狀，其原因在於肝細胞受到嚴重破壞，以致使肝臟完全沒有辦法發揮其解毒功能。本來一些應該由肝臟來進行解毒的有毒物質，例如阿摩尼亞等，如果到達腦部，患者便會出現兩手發抖、大聲吵鬧等異常行為，接著意識便會開始出現障礙。
雖然猛暴性肝炎偶爾是因藥物所引起的，但絕大部份還是因肝炎病毒(A型、B型、C型)而引起的。在治療猛暴性肝炎時，除了要阻止肝細胞繼續遭到破壞並抑制病毒的增殖之外，同時也必須完成一項最重要的工作，那就是必須將積存在體內的有毒物質予以排除。因此，在緊急情況下，醫師通常會以其他的方法來暫時替代肝臟的機能，目的是為了將已經累積以及新生成的毒素予以排除，同時也讓肝臟可以在這段時間內進行再生。
為了代替肝臟行使去除毒物的任務，目前出現了一種「血漿交換療法」，藉由這種療法可以抽出含有毒素的血漿，並以乾淨的血將來予以補充。除此之外，目前也出現一種「人工肝臟補助療法」，這是屬於血液透析法的一種，是藉由專門儀器的使用為患者的血漿進行淨化。
四、酒精性肝臟病變
談到酒精與肝臟的關係，許多人都會認為「酒力好就代表肝臟功能比較強」，因而放心地大喝特喝，其實這是一種大錯特錯的觀念。一個人酒力的好壞，完全取決於體質。酒醉是導因於酒類中所含的乙醛對於交感神經所產生的刺激，而酒力好的人體內代謝酵素機能較佳，所以不容易出現酒醉的現象，這純粹是一種天生的特性。因此，酒力的好與不好，跟肝臟機能的強弱其實是完全無關的。
在大量酒精的作用下，肝細胞會如同被火燒傷時一般產生急性的發炎症狀，進而因發生變性而逐漸遭到破壞，最後終於產生病變。大多數的患者會出現食慾不振、噁心、嘔吐、下痢或是腹痛等消化器官的症狀，同時也會有強烈的倦怠感及疲勞感，偶爾也會出現發燒的現象。
如果這時進行戒酒，那肝臟便會因其再生能力而逐漸恢復正常，症狀也將逐漸消失。但如果仍持續飲酒，那症狀便會逐漸慢性化，進而出現嚴重的黃疸或體重減輕的現象，偶爾也會出現腹水的症狀。
如果患者於肝炎復發後戒酒，病情穩定後又喝酒，這樣一直不斷重複下去的話，那麼肝細胞不但會遭到破壞，而且在細胞脫落處也會開始形成纖維，當纖維逐漸增多之後，整個肝臟就會變硬而使其原有的機能大為降低，這種狀態便是俗稱的「肝硬化」。
五、肝硬化
以肝硬化而言，除了一小部分是由肝纖維症(因肝臟病變而言導致肝臟內纖維組織異常增加)，轉變而來的之外，絕大多數還是由慢性肝炎所引起的。慢性肝炎有可能是因為肝炎病毒、藥物或酒精等各種原因所引起，其中最容易導致肝硬化的就是肝炎病毒，特別是C型肝炎病毒。
如果肝硬化持續惡化，壞死的肝細胞會逐漸纖維化，肝臟會變硬且逐漸萎縮，於是肝臟機能也就跟著慢慢低落，而各種症狀便會開始出現。剛開始會出現倦怠感、疲勞感、食慾不振、噁心或是嘔吐等症狀，接著會出現腹水及浮腫的現象，更可發現有黃疸症狀，最後則會出現一些肝硬化所特有的症狀，例如手掌紅斑或是蛛網狀血管腫等。
肝臟一旦發生硬化，流至肝臟入口的血液便無法流進肝臟而喪失了去處，這些血液為了重新回到心臟只好另闢新的通道，而其中的一條通道便是從胃部往上經食道的靜脈。喪失去處的血液一旦注入食道黏膜下的靜脈，會使靜脈的薄壁膨脹成宛如一個腫瘤般，這就是所謂的食道靜脈瘤。食道是食物的必經之路，是人體非常容易受刺激的一個部位，在食物的刺激之下很有可能會造成靜脈瘤的破裂而引起大量出血。
如果病情更進一步惡化，那麼原本應該經由肝臟完成代謝的阿摩尼亞等毒性物質便會隨著血液到達腦部而對中樞神經產生刺激，如此會導致患者產生一種被稱為「肝性腦症」的症狀，陷入意識模糊或是昏睡的狀態。
六、肝癌
肝癌可以分為兩大類，第一類是由原肝臟病變所轉變而來，稱之為「原發性肝癌」；第二類則是由體內其他臟器，例如肺或大腸的癌細胞擴散(或稱為轉移)而來，稱之為「轉移性肝癌」。
肝硬化的可怕在於它常是肝癌的必經階段，也可以說是肝癌的準備狀態。有百分之八○的肝癌是由肝硬化轉變而來，因此肝硬化可以說是原發性肝癌的根源。一般而言，約有百分之三○~四○的肝硬化患者在經過二○~三○年的時間之後會轉變成肝癌。
癌症治療的基本原則，就在於早期發現以便藉由手術將癌細胞徹底根除。對於肝癌來說，這種基本原則仍然適用，也就是說切除手術是最為確實的治療法。但必須留意一點，在人體所有的內臟中，肝臟內所含的血管特別豐富，因此肝癌細胞非常容易透過血管而於肝臟四處轉移，以致使整個肝臟都有出現癌細胞的可能。
伍、肝病的診斷
一、肝病的癥狀
通常肝臟不佳的人，容易出現做下列症狀：
(一)容易疲勞、全身無力
急性肝癌的初期，都會感覺疲憊不堪，全身無力，坐也不是躺也不是，此外，稍加勞動就會感到全身疲累。而若整晚都睡得很好卻不能消除疲勞時，常有慢性肝炎或肝硬變的傾向。
(二)食慾不振、噁心欲吐
在急性肝炎的初期，所感覺到的食慾不振及噁心欲吐都較任何疾病嚴重；看到或聞到某些食物就會想吐，此種症狀持續幾天至一週之後就會出現黃疸，這是最具典型的肝炎症狀；奇怪的是，一旦出現黃疸就會恢復食慾，也不再噁心欲吐了。另症狀比較穩定的慢性肝病(慢性肝炎或肝硬變等)就很少出現噁心欲吐或食慾不振的症狀。
(三)腹脹
這是因肝臟的功能降低，肝臟所製造分泌的消化液(膽汁酸減少，小腸消化脂肪的功能也隨之降低，在無法充分消化吸收的情形下，在腸內產生惡氣所致)所以有腹脹的情形時，也較容易放瓦斯。
腸子本身有病時，也會出現腹脹的情形，可是腸病大多隨着腹痛；肝病則不同，只是腹脹而並不感疼痛。
(四)腹水
腹水、黃疸和肝種大等三項，可說是肝病的主要徵兆。肝病極為惡化時，將會產生腹水的現象，整個肚皮會好像青蛙似的。肝硬化症極為惡化，以及患了急性肝炎時，也會產生腹水的現象。
腹水的發生，有時是一、二日之間突然脹起來，有時是漸漸地集積。產生腹水時，最先的感受是肚子脹脹的，精神感到不愉快。經過數日後，突然大量地跑出腹水，這是一般的症狀。
有腹水的情形時，雖然腹部會脹得相當厲害，可是其胸部卻很瘦小，皮膚也很乾燥，與肥胖的人完全兩樣，肥胖者的全身充滿肉感、脂肪和彈性。
(五)黃疸
黃疸是膽汁中的黃色色素(vi-lirubir)在血中增加時所出現的症狀。而就實際情形而言，並非患了肝病就一定會出現黃疸，但是只要出現黃疸，幾乎可斷定是患了肝病。黃疸可由皮膚黏膜及白血球看出。
罹患肝炎而出現黃疸症狀時，如果是輕度的肝炎，在一至二週就會消失，若黃疸持續二個月以上，這是肝病已惡化的徵兆，應及時就醫。
(六)右上腹部有沈重感並有隱約的痛楚
大多肝病並未有疼痛感，即使會感覺疼痛，也大多是從右背到右上腹一帶感覺沈重的壓迫感，不過，急性肝炎引起肝臟腫大或患了肝癌的結果，肝臟特別腫大時，偶而也會感到明確的疼痛。
(七)搔癢
肝臟一有毛病，身體各部分都會時常覺得發癢，搔癢感有時會隨著黃疸的出現同時發生，有時只覺搔癢而不出現黃疸。最普遍的情形是黃疸嚴重時，覺得特別癢，這是因肝臟所製造的膽汁無法順利流入小腸中，而是由肝臟逆流至血液中，所以血中含有大量膽汁酸，刺激了皮膚的神經，引起搔癢感。
(八)腹部浮出靜脈乃危險信號
肝臟發生硬化時，肝臟內的血管容量也逐漸減少，並導致血管止塞現象。一般而言，靜脈血流向肝臟時，一方面接受解毒，另方面是加入營養分，然後流返肺臟。可是一旦肝臟發生疾病時，進入肝臟的血管會受阻礙，靜脈管無法通過肝臟，因而要尋求別的途徑回到肺臟。
如前所述者，這些靜脈血管全部轉由痔靜脈流回肺臟，一時痔靜脈受到強大壓力，所以容易引起痔靜脈瘤，也就是痔疾。肚擠周圍的靜脈，一旦無法順利回到肝臟時，就會引起澎漲現象，看來好像香瓜皮筋似的。大抵說來，肚擠的周圍，可見到二~三條明顯的靜脈血管。
(九)尿色呈啤酒顏色表示有肝病
健康的人所排的尿色為黃色或淡黃褐。大概說起來，排尿次數較多時，尿色會較薄弱，而排尿次數少時，尿的顏色就顯得濃一點。一個人所排的尿量不管多少，如呈較淡的顏色時，表示腎臟的機能已發生問題。若尿色近於無色時，表示患有糖尿病及腎臟病的可能性。
患有糖尿病時，因經常排尿的關係，所以尿的顏色很薄，近於無色。腎臟不健全時，老廢物不能順利排出，所以尿呈無色狀。觀察尿時，應採取清晨起床時第一次排的尿，因濃度較夠，檢驗的結果較為正確。
一個人的肝臟有毛病時，尿中因含有尿膽素或者膽紅素等膽汁性物質，所以尿的顏色呈紅褐色或暗紅褐色。這種顏色類似啤酒，同時，這種尿容易起泡沫。
(十)體重的減少是癌的前期症狀
體重的逐漸減少，有時患的是慢性肝炎。因為慢性肝癌的特徵，就是不知怎麼地體重一直在減少。尤其五十歲以上的人，假使沒有得到什麼特殊的疾病，但體重却逐漸減少，這種情況恐怕是得了癌症。若在一、二個月間，每星期就減少一公斤左右的體重，請讀者們務必趕緊請求醫生診治。
二、肝病的檢查
(一)GOT‧GPT值的檢查
在接受肝臟機能的檢查時，首先一定會進行血液檢驗。以「GOT‧GPT」的值。
不論是GOT(谷胺酸草酰乙酸胺基轉移酶)或是GPT(谷胺酸丙酮酸胺基轉移酶)，都是與胺基酸的代謝有關的酵素，而且這酵素也存在於肝細胞內。如果說因某些原因而使肝細胞遭到破壞的話，那麼存在於肝細胞中的酵素便會大量流入血液中。於是，若經由血液檢驗而發現酵素值比正常值來得高，就表示肝臟可能已出了問題。
不管怎麼說，如果GOT與GPT值同時上升，大概就可以肯定是因某些原因而導致肝細胞遭到破壞，使得細胞膜的滲透性發生改變而造成GOT與GPT等酵素大量流入血液中，換句話說就是感染了肝病。
一般而言，在急性肝炎的初期階段，GOT的值會高於GPT，之間則會變成GPT值高於GOT。至於慢性肝炎則通常是GPT值較高；若是肝硬化或肝癌則是GOT值較高。
(二)膽紅素值檢查
膽紅素是紅血球中血紅蛋白代謝後的產物。血紅蛋白具有將肺部所吸進的氧氣帶到全身所有組織的重要任務。完成這項任務後的血紅蛋白會於肝臟或脾臟等處被分解而產生膽紅素，之後膽紅素便會經由肝臟再次處理而以膽汁的形式被排泄出去。
然而，如果肝臟機能低落而影響到膽紅素的生成及代謝，那膽紅素便無法以膽汁的形式排泄，會滲入血液中，然後引起黃疸症。因此，診斷黃疸的指標之一就是調查血液中所含膽紅素的濃度。
如果血液中的膽紅素增加而超過二毫克/每一○○毫升的濃度時，那麼壽先就會出現眼鞏膜泛黃的現象。如果膽紅素的濃度進一步達到三毫克/每一○○毫升以上，那臉部及胸部等處的皮膚也將會被染上一層黃色。
陸、肝病的併發症
一、免疫力降低
所謂免疫作用，是為細菌侵入人體時，人體位抵抗細菌而產生的防護作用。當細菌侵入人體時，白血球和淋巴腺會起而將細菌殺死。這些細菌，被稱為「抗原」；相反的用來對抗抗原的白血球、淋巴腺則稱為「抗體」。
我們將血液放置一段時間，可發現下面積有血球，而上方的透明液體略帶黃色。這稱為「血清」。血清的主要成分是蛋白質。這項蛋白質中又含有「球蛋白」和「蛋白素」兩種成分。蛋白質是由肝臟製成的；而球蛋白的種類則有很多種，其中一種稱為「免疫球蛋白」。這種「免以球蛋白」是由淋巴腺、脾臟、骨髓極小場所產生。也就是說，每當抗原侵入體內時，免疫球蛋白就得擔起保衛身體的責任。
另外，每當敵人入侵時，就得集聚軍隊進行抵抗，而擔任這項集合任務者便是蛋白素。因此，肝臟衰退時，蛋白素就相對地減少，如果靠血球素來擔任集合任務，因為整個「抗體」顯得散漫凌亂，沒法集中，因此難以達成消除敵人的任務。而且，蛋白素減少時，血球素相對地會增加許多。
總之，肝臟引起疾病時，蛋白素因而減少，這麼一來，正像缺少機動力的軍隊一樣，而沒有機動力的軍隊，其無法發揮力量，自不待於言喻。
二、糖尿病
肝病和糖尿病彼此之間關係非常密切。一般而言，患有肝硬化症的人，通常會連帶發生糖尿病現象；而且患有糖尿病的人五○%以上，會引起肝臟不健全的現象。
(一)因肝病併發糖尿病
我們都知道胰島素可以抑制血糖值及促進血液裏的葡萄糖被利用，然而調解適度的血糖值最主要的器官是肝臟而非胰島素。有些人認為肝臟的代謝紊亂時，就任意要求胰臟供應胰島素，因而造成分泌胰島素的胰島素島過分疲憊現象，而造成分泌機能衰微，而引起糖尿病。
(二)因糖尿病併發肝病
因糖尿病引起的肝病，最先的徵兆是肝臟脂肪增加，形成所謂的脂肪肝。遇到這種狀況，糖尿病患必須注重飲食，控制食量，才可遏止疾病的惡化，如控制得當，大約九○%以上的患者，肝臟不會發生變化，反之，則容易形成脂肪肝。
所以，患糖尿病的人，平常生活飲食要加倍的注意，一定要靠自己的恒心與毅力，才可確保肝臟的健康。如果疏忽了食物的控制，任意吃東西，這麼一來，血糖值就沒法保持正常的數目，而且六○%以上的人，會引起肝臟疾病。
得到糖尿病時，全身感到十分倦怠，性慾也減退，整個身體會有一種癢癢的感覺。同時，皮膚呈現浮腫現象，而且很容易引起肺結核症、陰唇炎和龜頭炎等疾病。如果原先就已染患這些疾病，一旦再染患糖尿病，會使病勢更加嚴重。更可怕的是，糖尿病會使眼睛發生白內障，導致失明的危險性。
三、靜脈瘤
我們大家都知道，汽車或腳踏車內胎有些地方較脆弱時，會有特別暴脹的現象。同樣地，靜脈瘤跟輪胎暴脹的情形一樣，當靜脈受到靜脈壓的強烈壓力，靜脈瘤就容易發生。
通常，血液的循環系統是這樣的；靜脈進入心臟後，由左心室流出的血液，就稱為動脈血。然後這些動脈血進入毛細管動脈，當血液養分被吸收完畢，就進入毛細管靜脈，最後匯合成靜脈，經過肝臟，回到了肺臟。
可是，肝臟發生疾病，進而形成肝硬化症時，肝臟的內部變硬，因而造成肝臟內血管被壓迫的現象。這樣一來，流向肝臟的靜脈血會受到抵抗，大約八十%以上的靜脈血通不過肝臟。
因為靜脈血流不過肝臟，因此只有尋求別的途徑，以便流向肺臟，這時通往肺臟三條靜脈之一的有肛門周圍的痔靜脈，原本細小的痔靜脈，一下子受到所有靜脈血的壓力，當然承受不了，所以經常形成所謂的痔靜脈瘤，亦卽一般俗稱的痔疾。這是因為一個人痔靜脈受到壓力時，會形成痔靜脈瘤，然而，一個人生了痔疾，並不是肯定他患有肝病。
食道的任何部分都有長靜脈瘤的可能，然而大多數長在離咽喉十公分左右的地方。而且，食道患有靜脈瘤時，通常胃部也會長有靜脈瘤。如果食道裏的靜脈瘤發生破裂時，將引起大量的吐血及淤血現象，眼看着生命就這樣奔向死神。這種靜脈瘤，常在食道或胃的上方長出，所以發生破裂時，胃部及食道會引起出血現象，故而有許多人因而喪命！
四、貧血症
由於人體主要造血器官骨髓在造血時，所需要的維他命B12、葉酸以及紅血球必需的鐵質等物質，都是由肝臟提供的。因此，肝臟一旦發生疾病，通常會引起貧血症。
五、性能力衰退
「荷爾蒙」是人盡皆知的名詞，膽沒有人對它有深一層的認識。
維他命和荷爾蒙的區別，常常使人花腦筋，但最主要的區別，維他命是由植物產生的，而荷爾蒙是由體內所謂內分泌腺的器官所製成。
這種分泌荷爾蒙的內分泌腺，包括腦下垂體、甲狀腺、腎上腺、胰臟，以及睪丸、卵巢等。這些荷爾蒙彼此均有關聯，一種荷爾蒙可以促進另一種荷爾蒙的分泌，或者抑制另一種荷爾蒙的分泌活動。因此，荷爾蒙彼此之間一旦失去平衡時，正常的生活情緒將產生很大的變化。肝臟就是這樣一個機關，像交響樂團指揮一樣，負責協調各種內分泌的平衡。因此，當肝臟機能衰退時，荷爾蒙彼此之間失去平衡，內分泌的機能，便會隨之失去。
六、膽固醇失調
我們要知道，膽固醇是由肝臟的醋酸化合而成的，它幾乎分布於人體的所有部位，其中以腦、神經系統、副腎、皮膚等部位，佔有較多的比例。
膽固醇是製造膽汁的主要成分。若這種膽汁沒有被完全排出體外，則剩餘的膽固醇由肝臟加以處理，再排於體外。所以膽固醇量太高或太低，都是肝臟引起毛病的信號。
事實上，一個人的肝臟若很健康的話，膽固醇不但不會影響人體健康，相反的，它對人體而言，是一項重要的成分呢！膽故]唇不只是構成膽汁的主要成分，它也是製造性荷爾蒙和腎上腺荷爾蒙的材料。
柒、肝病的治療
一個人若不幸染上肝病，想要使病情痊癒，最主要的主治大夫還是病人本身。為什麼呢？染患肝炎，最重要的醫治方法是日常生活正常，並且攝取大量的營養，而這些事情事情皆須病患自身注意，故而病人自身才是主要關鍵。
一、安靜地靜養
對於治療肝病的基本原則，與其說是藥物，倒不如說是靜養還要來的恰當。肝臟的細胞即使遭到病毒的破壞，也仍然可以藉由再生的能力來加以彌補；如果想要讓再生能力充分發揮，首先就必須讓身心皆保持平靜，如此便會有較多的血液流入肝臟以提供肝臟充分的營養。有不少染患肝病的人，不知道立即改變生活環境，安靜調養，而引致病情轉化成慢性肝炎，甚至變成肝硬化症。導致這種不幸的局面時，他們實在不能責怪任何人，應埋怨自己，不知好好照顧自己，安靜地休養。
已經得到肝病的人，肝臟的機能顯得十分衰微，所以需供給肝臟足夠的血液，肝臟的活動機能才可變得良好。飯後約一小時的小睡，可使送往肝臟的血流量增加三十%，這種情況，對肝臟而言十分重要。切記、切記。
另外，肝炎患者的睡眠時間最好比正常人多一些，如果每天能夠維持八~十小時的睡眠時間，那麼不但可以讓肝臟獲得充分的休養，同時也不會讓身體的疲勞持續到隔天。
二、均衡的飲食
所謂的「飲食均衡」是指對於肝病患者不可缺少得蛋白質，以及醣類〈碳水化合物〉、脂肪、維生素、礦物質、這五大營養素的攝取不要過與不及，以便讓這些營養素能夠在體內維持均衡。另外，若只在一餐以內，把所需的高維他命、高蛋白質一次攝取，也是不對的。換言之，必須分三餐逐漸攝取，取得平衡才是正確的方法。
(一)蛋白質的攝取
談到肝病患者的飲食時，常會聽到許多人強調「高蛋白質，高能量食物」的必要性，但希望大家注意這句話中所隱藏的一個相當大的陷阱。
對於急性肝炎的恢復期、進行性慢性肝炎或是肝硬化的補償期〈無症狀出現的時期〉來說，為了促進肝細胞的修復與再生，有必要增加蛋白質的攝取量。一般而言，每天的蛋白質攝取量以每公斤體重相當於1.2~1.5公克為換算標準。
然而，如果是因肝硬化而造成肝臟機能顯著降低，那麼攝取過多的蛋白質反而會出現反效果。當肝臟的機能極端低落時，對於蛋白質的代謝產物阿摩尼亞根本就來不及處理，於是血液中的阿摩尼亞含量便會異常增加，於是便逐漸引起肝性腦症，造成患者的思考能力低落、意識模糊，或是陷入混亂的狀態。
在這種情況下，過多的蛋白質通常只會加速病情的惡化。有鑑於此，雖然在肝硬化的補償期中可多攝取蛋白質，但一旦進入了失代償期，為了避免血液中阿摩尼亞的濃度上升，蛋白質的攝取量就必須降為平常的一半，也就是平均每天在40~50公克左右。
(二)脂肪與醣類的攝取
然而，經由食物所攝取而來的脂肪在三大營養素中是單位能量最高的〈一公克脂肪會產生九大卡的熱量，而蛋白質及醣類只有四大卡〉，因此可以說是相當重要的能量供應來源。
如果可以減少脂肪的攝取量而導致總攝取能量不足，為了彌補不足的部分，蛋白質會氧化而產生能量，如此一來將會使肝臟再生時所必須的蛋白質呈現不足的現象。而且蛋白質在氧化後所產生的廢氣也必須經由肝臟來處理，如此則必然會增加肝臟的負擔。
其中，脂肪的攝取可以每天總攝取能量的百分之20~25為標準，也就是相當於50~70公克左右。一般來說肝病患者每天所必須的能量多寡會受到年齡、性別、身高、體重以及活動量大小等因素的影響而有差異。平均來說，一個成年男子每日應該攝取1800~2200大卡的卡路里。
(三)維生素與礦物質的攝取
維生素與礦物質都是構成人體所不可缺少的營養素，雖然它們並不是體內能量的供應來源，但卻可促進其他三大營養素〈醣類、脂肪、蛋白質〉的代謝，因此其功能就有如體內的潤滑劑一般。
肝病患者的肝臟營養代謝機能會趨於低落，為了活化肝臟機能，使肝臟能恢復正常運作，維生素及礦物質的攝取量就應該要比平常來得多。
健康的成年人如果要滿足體內對於維生素及礦物質的需求量，平均每天至少必須食用黃綠色蔬菜100公克、淺色蔬菜200公克、水果200公克以及薯類60公克。
對於肝臟機能較差的肝病患者來說，前面這些食物的攝取量有必要酌量提高，特別是黃綠色蔬菜中含有豐富的β胡蘿蔔素，具有促進細胞正常化的功能，因此最好能夠盡量多多食用。
除了蔬菜之外，其他像是牛奶、貝類、貝類、肉類、大豆等蛋白質食物或是海藻類等，同樣也都含有豐富的維生素及礦物質。
(四)對肝臟有益的食品
(1) 芹菜
自古以來，芹菜就被當做補品而出名。由其他含有蛋氨酸，所以一般人認為，常吃的話可以促進肝臟機能。可是購買時必須選擇新鮮的，在菜攤上放的過久、軟化的要避免食用。
(2) 蕃茄
蕃茄是維生素的寶庫，擁有多種維生素，常吃的話，不會患胃病。尤其，蕃茄中含有B6，可促進脂肪代謝，減輕肝臟負擔，促進解毒作用及循環器官的順調。
(3) 香菇
香菇的味和香都是上等的，所以成為烹調時不可或缺的調味品，除可增進食慾之外，其中所含的蛋氨酸和各種維生素，還具有強壯肝臟機能的效果。
生香菇的最佳吃法是火烤。灑上鹽後澆上些檸檬汁或橘子汁，旣富風味，營養也不會喪失。乾香菇的吃法必須先用水泡軟，然後以小火熬煮，有特別的風味。
(4) 大蒜
自古以來，大蒜就被當成是一種強精食品。不過，它也能促進膽汁分泌，促進排泄作用，所以成為肝臟機能的強化食品。但是，大蒜吃太多，視力和胃會受損，必須注意。
(5) 蜆
蜆自古就被認為是對黃疸有效的強肝食品，原因是它含有大量的維生素B12，同時含有豐富的牛磺酸，可促進膽汁分泌，有利於黃疸的治療。維生素B12能強化肝臟機能，促進代謝作用，除了對黃疸有效之外，對膽囊炎和膽石症也很有用。
(6) 海參
海參大都被利用為佐酒料或菜餚。它雖是動物性食品，但有多量的碘，這點是非常奇妙的。除此之外，它還含有良質蛋白質和鈣質，可以促進肝臟機能，對肝病有很好的效果。
(7) 動物肝臟
不管豬肝或牛肝，脂肪量都很少且含有豐富的蛋白質和維生素，是很理想的食物，難怪會被稱為營養的寶庫。
三、關於肝病的禁忌
(一)不可任意服藥
自古以來，藥物就一直在醫療上佔有重要的地位，但以治療疾病為目的的藥物對身體來說畢竟是屬於異物，因此有可能會因副作用用來導致肝臟的病變。因此藥物的代謝主要仍是由肝臟來負責執行。因此一旦用藥過量、服用毒性較強的藥物，或是長期持續服藥的話，便容易引起肝臟中毒，進而導致肝臟機能受損。
藥品對一個生病的人是一種恩物，但是，對肝臟而言，却沒有一種藥不是毒藥。因此，當你正在治療肝病的當頭，不幸又感染感冒，於是就任意地吃些成藥，亦為這樣感冒就可痊癒了。殊不料這種藥對肝臟會產生多惡劣的影響，到頭來，只是構成肝病的更惡化而已。因此，正在治療肝病的時候，又得到其他的疾病，於是隨意拿要吃下是危險的。
至於什麼藥物，最是容易引起肝病呢？以抗生素、口服避孕藥、感冒藥等類藥品為最。
(二)不要暴飲暴食
(1)常會聽到一些肥胖者的人說「我吃得並不多但卻一直發胖」或是「我這種體質即使光喝水都會發胖」的話，其實這些說法是完全不正確的。一個人究竟會不會發胖，主要是由其飲食時所攝取的能量與活動時所消耗的能量的收支情況來決定的。
(2)尤其暴飲暴食或是飲酒過度會讓體內能量處於過剩的狀態，結果會使體內所吸收的營養素完全轉變成脂肪或甘堂的形式累積，但由於甘堂的儲存量有一定的限度，因此若持續增加食量而造成能量過盛的話，那麼多餘的能量就會以脂肪的形式積聚在體內。
(3)肪若大量累積便會形成肥胖症，此時除了肚皮的脂肪量會增加之外，肝臟的脂肪量也會增加。所以一旦攝取過多的食物，就應藉運動來消耗多餘的能量，才不會對肝臟造成過度的負擔。
(三)不要飲酒過量
(1)自古以來，在全世界的悠長歷史中，酒類也一直受到人們的喜愛，喝酒的最愛，同時更反映出每一個時代及每一個地方的文化。無論如何，喝酒的最大目的在於享受舒適的醉意，還可解除身心的緊張，去除疲勞並予人安詳平和之感。
(2)有句俗話說：「酒是百藥之王」。在醫學上，酒的地位非常重要，它的效用也絕不容忽視，只要是飲用適量就可降低血壓，預防動脈硬化，促進胃液及胰液的分泌，幫助食物的消化；最近幾年來這種藥性作用倍受矚目，可是僅限於少量的飲用時，才會有這種效用。
(3)這裡所謂的適量，是指酒精量不可超過肝臟所能處理的範圍。雖然說多少存在著一些個人的差異，但若以一天睡眠八小時來看，從晚上開始飲酒，而肝臟一直到隔天清晨所能處理的酒精量是五十公克，等於是啤酒二大瓶、清九二合(一合=1/10公升)、或威士忌雙份二杯的量、或黃酒、紹興酒半瓶以下。
(4)一旦超出前述的限度，血壓就會上升，血液中的脂肪也會增加。當然並不是說只要喝酒就一定對肝臟有害，但由於酒精原本就屬於異物，被胃不以及曉場所吸收的酒精最後必將抵達肝臟，並且由肝臟分解其中百分之九○以上的酒精。換句話說，隨著酒精攝取量的增加，對肝臟所造成的負擔也就會不斷增加。
總之，如果對酒友嗜好卻不希望引起肝病者，每次的飲用量就必須限制在純酒精50公克以下，並儘量避免連日喝酒，至少每週須停喝兩天。
(四)抽煙必需有所限制
(1)尼古丁是香煙的主要成分，它對人體所會產生的作用不容忽視。尼古丁會刺激交感神經而使末梢血管強烈收縮，如此一來，全身的血液循環就會變得不良，而這股影響以會波及肝臟。為了肝細的再生，我們希望最好能有較多的血液流入肝臟，但血管收縮卻只會造成血液流量的減少而已。
(2)另外，在香煙的煙霧中含有超過四○○○種以上的化學物質，而其中的二○○種是屬於對人體有害的物質。在這些有害物質中，更有超過二○種以上是所謂的致癌物質。這些有害物質被吸入人體之後，會隨著血液流經身體各處，最後則會達到肝臟，由肝臟來行使解毒的任務，因此這些有毒物質常會讓肝臟應接不暇。
(五)減少加工食品的攝取
(1)我們常可聽到一句俗語：玫瑰雖艷麗，却也多刺。同樣地，看起來十分艷麗的食品，但對人體反而有很大的害處。一般的情形，若食品色澤鮮豔，大都加上了人工色素。雖然其色澤美麗，可增進食慾，但對人體肝臟的影響，非同小可。
(2)此外，最近市面上出現了越來越多的速食食品，雖然說這些速食食品相當便利，但也不要忘記其中含有多量的過氧化脂肪。所謂過氧化脂肪，是脂肪接觸空氣後氧化所產生的一種物質，這種物質會傷害細胞膜而引起各式各樣的異常症狀。
(3)不論食品添加物或是過氧化脂肪，對身體來說都是毒性相當高的物質。這些物質會隨著食物進入人體，在經過消化吉吸收之後都將到達肝臟，肝臟光是對這些物質進行解毒就已經忙不過來了，當然也就無暇顧及肝細胞的修復與再生。
(六)養成每天至少排便一次的習慣
(1)所謂便秘，是指原本應該排出體外的食物消化殘渣，因某些原因而停至於大腸中的一種狀態。停留在腸管內的糞便，會在腸內細菌的作用下腐敗、發酵而產生諸如阿摩尼亞或甲烷等的有毒氣體。
(2)這些有毒氣體的一部份會從肛門以屁的形式排出，也有一部份會從口腔以打嗝的方式排出，然而其餘百分之九○的有毒氣體卻會從腸管進入血液內，最後經由肺部以呼氣的方式排出體外。在這個過程中，一旦有毒氣體被送至肝臟，肝臟便會開始執行解毒的任務。
(3)為了確保每天排便的順暢，首先要注意的是不要吃太多不易被人體消化的食物，又容易讓腸部的蠕動變得遲鈍而倒置便秘，因此對於一些含食物纖維較多的海藻類、蕈類或是大豆類等製品，患者也應該適度食用，同時不要忘記補充足夠的水分。
參考書目：
1、可怕的肝臟病 家庭百科叢書編譯組…………國家出版社
2、肝臟病的防治與食寮 東野俊夫………………聯廣圖書
3、肝臟病預防與治療 楊國柳……………………輕丹出版社
4、肝臟病的預防與治療 家庭百科叢書編譯組 國家出版社
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